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后路椎体间颗粒骨打压植骨与Cage治疗下腰椎不稳症的临床比较的综述报告
下腰椎不稳症是指下腰椎节段发生了异常运动，导致脊柱稳定性降低，病变部位的椎间隙变小和韧带松弛，引起了下腰背痛、下肢无力、步态障碍等症状。治疗方法主要包括手术和非手术治疗，手术治疗方法包括后路椎体间颗粒骨打压植骨和Cage治疗，两种方法都有其优缺点，有什么区别呢？
后路椎体间颗粒骨打压植骨是一种传统的手术治疗方法，该方法通过后路入路，腰椎椎弓根后缘切开、椎板摘除或见缝插针法，将椎体间颗粒骨塞入椎间隙，重建椎间隙高度和稳定性。然而，这种方法具有比较明显的缺点：首先，由于需要打压椎体间的颗粒骨，在术后的康复期间，可能会出现术后腰肌劳损，从而导致术后疼痛；其次，由于颗粒骨的不稳定，椎间隙高度难以保持稳定，则可造成椎间盘脱出，压迫神经根，引起神经症状；最后，颗粒骨可能被吸收，同时没有任何的架高，再次导致椎间隙变窄，病情反复。因此，这种方法的应用范围较小。
Cage治疗是一种近几年才出现的治疗方法，该方法是通过侧路入路，在椎间隙内放置人工间盘。和传统的后路椎体间颗粒骨打压植骨不同，Cage植入物是完全塑性的，由于没有颗粒骨的使用，传统的缺点被消除。在Cage治疗中，医生常常采用螺旋化的方法，将Cage植入椎间隙，并将植入的材料逐渐展开，填充椎间隙，从而达到恢复椎间隙高度和稳定性的作用。Cage植入物与骨质直接接触，促进了椎骨愈合，避免了颗粒骨移动的问题，从而减小了复发率。Patientsatisfactionandfunctionaloutcomesfollowingminimallyinvasivetransforaminallumbarinterbodyfusionarenotsignificantlydifferentfromopensurgery(2018)研究表明，Cage治疗可以达到椎间隙架高的目的，并且可以减少术后疼痛。此外，Cage植入物也具有生物相容性强、移植后长期有效、不会被吸收等优点。
综上所述，与传统的后路椎体间颗粒骨打压植骨治疗相比，Cage治疗具有必要性大、有效性高、副作用少、术后恢复快等优点。然而，Cage治疗仍有其局限性，例如需要经过侧路入路，所以对医生要求熟悉解剖和技术要求高，需要更高级别的手术设备、需要更高水平的医护团队等。在治疗下腰椎不稳症时，医生应根据不同的情况选择合适的治疗方法，术前的细致评估对于选择合适的治疗方法至关重要，此外术后的康复锻炼也不容忽视，医患共同合作可以达到更好的治疗效果。