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MELD评分联合血清前白蛋白评价肝脏储备功能的临床价值的综述报告
MELD评分（ModelforEnd-StageLiverDisease）是评价肝病患者肝功能损害程度和预后的有效指标，它常用于肝移植候选人的评估和肝病患者的预后评估。而且，在肝病患者术前和术后治疗中，通过对MELD评分的监测，可以评估治疗效果，预测并发症的发生风险。然而，MELD评分仅考虑了血清肝素（Bilirubin）水平和血浆校正的国际标准化比值（INR），未能全面考虑肝功能储备的影响。
肝脏储备功能评价指标主要包括白蛋白（ALB）和胆红素（TBil）等，它们可以反映肝细胞合成功能和胆道排泄功能。ALB是肝细胞合成的主要蛋白质，能稳定血浆胶体渗透压，参与药物和代谢产物的运输。TBil是由肝脏内负责胆道分泌功能的细胞分泌的，正常情况下TBil主要输出到胆汁中，如果肝紊乱就可能导致TBil升高。因此，ALB和TBil可以反映肝脏细胞功能状态或肝脏储备能力等情况。
近年来，越来越多的研究认为将MELD评分与血清前白蛋白值结合起来评估肝脏储备功能可能更能全面准确地反映肝功能损害程度和增强预后预测能力。一项临床研究发现，采用MELD-Na（将纳特里um考虑在内的MELD评分）和血清前ALB结合预测肝病患者破骨酸岩（OPG）-RANKL系统的变化取得了更好的效果，能够更准确地预测并发Osteoporos的风险。另外有研究再次标识了MELD评分和ALB组合的预测价值，他们发现这种组合评估的预测值优于仅使用MELD或ALB的预测值。
于是，在临床实践中，对于肝病患者，要全面考虑患者疾病发展情况，加以综合评估，不仅要对MELD评分进行动态监测，同时也要关注血清前白蛋白值的水平变化，全面了解患者的肝功能储备能力，以更好地做出正确的治疗决策，增加治疗的成功率。
总之，MELD评分作为肝脏疾病预后评估的重要指标，应该与肝脏储备功能的指标相结合，以更全面、准确地评价肝脏功能和预测患者疾病发展的风险，并为临床治疗和预后评估提供指导，为肝病患者的生命安全和健康作出积极贡献。