肝脏功能的MELD评分.ppt

肝病患者围手术期处理E-MedicineDecember19,2006肝脏的生理功能风险评估
■TheModelofEnd-StageLiverDiseasescore
(MELD评分)：1999，MayoClinic
●TIPS，肝移植
●公式：3.8lnBil+11.2lnINR+9.6lnCr

■MELD评分：
●＜8分：好(敏感性91%特异性77%)
But心脏手术/胆囊切除
(Perkins,2004;Suman,2004)
●≥18分：较差
●＜14分：较好
●15～24分：谈话权衡利弊
●≥24分：肝移植
■MELD评分：客观，主要肝移植
■CTP评分：肝硬化

■胆汁淤积和营养不良：
VitK，FFP，新鲜冷冻血小板，冷沉淀
■目标：PT≤Normal+3；PLT＞50，000/L

■死亡率：37～83%v.s11～53%
■呼吸困难，腹外疝，切口裂开
■利尿，输白蛋白，
穿抽化验，手术时引流

其他麻醉■阿曲库铵：首选
■慎用：吗啡，苯二氮卓类，
杜冷丁，巴比妥类(↓50%)
■芬太尼：首选
■术中低血压，出血多！择期手术急诊手术治疗的选择■ICU监测：黄疸，肝性脑病，腹水，
慎用镇静与镇痛，肾功能，早期EN
感染性休克与DIC！
■Wilson病：D-盐酸青霉胺，术后1～2周减量总结■禁忌证：CTPC级；急性肝炎；重度凝血障碍；
急性肾衰；重症慢性肝炎；低氧血症；心肌病
■尽可能择期手术：MELD评分≥8分或CTPB级
■慎用镇静剂和肌松剂■内科综合治疗：
●vitK和FFP：PT≤Normal+3；
PLT>50,000～100,000/L
●减少腹水：腹外疝，切口裂开，通气障碍
●营养支持
●监测肾功能
●纠正电解质紊乱(如低钾)及代碱■术后监测：
●入ICU：手术时间长，术中低血压，
失血多，心肺手术
●急性肝衰：黄疸，腹水，肝性脑病中文文献5.MELD评分可预测肝硬化病人预后源自:中国医学论坛报/2003/04/03CAJ下载PDF下载也与其Child-Pugh评分呈显著相关。因而,作者认为,MELD评分可用来预测欧洲肝硬化病人的短期和中期生存率,而且MELD评分方法至少不比Child-Pugh评分差。另外,MELD评分较高者肝功能较差?...被引用次数:0文献引用-相似文献-同类文献

6.MELD评分与Child-Pugh评分与肝功能分级赵逵文献来自:2006年消化系病学术年会暨胰腺疾病专题讲座论文汇编2006年CAJ下载MELD分级的准确性和精确性均优于CrP分极。MELD评分与Child-Pugh评分与肝功能分级@赵逵$遵义医学院附属医院消化内科...被引用次数:0文献引用-相似文献-同类文献

7.肝功能分级的演变及特点:从Child到MELD李琴,王宝恩,贾继东文献来自:中华肝脏病杂志2004年第05期CAJ下载PDF下载MELD评分似乎是合理的,但如果将MELD评分作为决定终末期肝病患者病情严重程度来判断预后,剔除门静脉高压并发症似乎是不合理的。(3)MELD的提出者拿出了似乎合理的数据,即使不考虑腹水、静脉曲张、细菌性腹膜炎...被引用次数:6文献引用-相似文献-同类文献

8.MELD评分联合血清胆红素水平预测肝硬化预后吴巍,顾掌生文献来自:胃肠病学和肝病学杂志2005年第05期CAJ下载PDF下载四、用Childpugh评分、MELD评分、MELD评分联合血清胆红素预测死亡的危险性见表4相比而言,MELD评分≥15分同时血清胆红素≥35μmol/L,判断6个月病死率的敏感性最高、特异性最强。五、59例中childpugh评分...被引用次数:0文献引用-相似文献-同类文献9.肝硬化患者MELD评分纵向改良有判断预后的意义赵菊辉文献来自:世界核心医学期刊文摘.胃肠病学分册2006年第04期CAJ下载PDF下载还需要大规模前瞻性研究来验证纵向改良的MELD评分在判断预后中的应用。肝硬化患者MELD评分纵向改良有判断预后的意义@GianniniE...被引用次数:0文献引用-相似文献-同类文献

10.MELD评分体系在慢性重型肝炎预后分析中的应用赵清,姚宏昌文献来自:山东医药2006年第11期CAJ下载PDF下载慢性重型肝炎患者MELD评分分值与病情严重和预后有关,随MELD评分增加,病死率增加。证实MELD评分动态变化能更准确的判断病情变化及预后。但慢性重型肝炎患者病情十分复杂,年龄、并发症、衰竭脏器的多少、治疗措施等均为影响其转归...

11.MELD评分对慢性乙型重型肝炎患者预后的评价作用钱志平,廖粤斌,王介非,巫善明文献来自:肝脏2006年第05期CAJ下载PDF下载三、统计学方法生存组和死亡组MELD评分和PT比较采用t检验。MELD评分和PT两者的相关性用Pe