35例鼻内镜下鼻窦手术围术期护理体会.docx

35例鼻内镜下鼻窦手术围术期护理体会摘要：目的探讨鼻内镜下鼻窦术患者围术期护理方法.方法选取某院2008年2月至2013年2月收治的35例实施鼻窦术患者为研究对象将35名患者随机分配为对照组15例实施常规护理抗感染鼻腔清理换药护理.观察组20例实施围术期综合护理术前心理护理术中积极配合术后体位护理出院指导等.观察两组患者的住院时间治愈率并发症患者满意度情况对结果进行统计.结果观察组患者平均住院时间临床治愈率并发症护理满意度均好于对照组p关键词：鼻内镜下鼻窦术围术期护理中图分类号：R765.4文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）5-117-01鼻腔内鼻窦疾病种类繁多患者病情较为复杂其中以鼻窦炎与鼻息肉临床最为多见.20世纪80年代末[1]鼻内镜鼻窦术在我国临床推广应用其鼻窦炎鼻息肉治愈率高达80-90%.鼻内镜鼻窦术是一种微创伤手术在内窥镜的观察下医生可获得良好的视野[2]能够清楚准确的观察到患者病变组织并对其进行清除操作.恢复鼻窦功能保留鼻腔改善重建鼻腔通气引流功能.该手术具有创伤小患者痛苦小且术后预后较好的特点.本文针对鼻窦术围术期护理进行探讨.1资料与方法1.1一般资料选取某院2008年2月至2013年2月收治的35例实施鼻窦术患者为研究对象其中男性患者22例女性患者13例患者年龄17-66岁平均年龄42岁病程2.1-6.2年患者临床表现为：鼻塞流涕流脓头痛鼻窦区压痛经检查证实鼻窦炎26例鼻息肉9例根据海口会议标准患者分期为I期12例II期16例III期7例.患者均采用鼻内镜鼻窦术治疗.1.2方法1.2.1护理方法将35名患者随机分配为对照组15例实施常规护理抗感染鼻腔清理换药护理.观察组20例实施围术期综合护理术前心理护理术中积极配合术后体位护理出院指导等.两组患者年龄性别病程病理分期等因素无明显差异p>0.05差异不具有统计学意义.观察两组患者的住院时间治愈率并发症患者满意度情况对结果进行统计.1.2.2统计分析数据采用SPSS10.0软件统计分析x?检验p2结果根据调查结果显示观察组实施综合性的围术期护理其各项观察指标均好于对照组且患者满意度明显高于对照组p3讨论鼻内镜下鼻窦术可以为医生提供良好的观察视野有助于医生对患者病灶进行彻底清除该手术通过对鼻窦引流口的开放消除炎性病变组织所以术后患者定期来院复诊换药也是影响治疗效果的重要原因.下文将根据本人工作实践经验介绍鼻窦术围术期护理方式以及个人体会.3.1术前护理术前护理包括术前心理护理与术前准备工作.大多数患者对手术具有一定的恐惧心理虽然鼻内镜手术不同于传统创伤性大的手术但患者对于未知的手术仍然存在很大的心理压力恐惧紧张等情绪[3].因此术前一定注意患者的心理护理护理人员应当多与患者沟通介绍手术的经过消除患者的陌生感觉同时可以建立良好的护患关系介绍该手术微创优点与传统手术相比较具有的优点等.介绍医生的资历经验成功手术案例树立医生威信增强患者治疗信心.其次辅助医生做好患者的各项检查掌握患者的身体状况术前对患者鼻毛进行清理.同时保证患者术前睡眠充足部分患者适当服用安定辅助睡眠[4].3.2术中护理护理人员对患者术中各项生理指标进行严密监测如果发现异常及时通知医生采取相应的治疗措施术中护理人员积极配合医生做好手术工作及时处理突发事件.3.3术后护理首先术后对患者饮食进行指导指导患者采取正确的体位有助于患者呼吸鼻腔引流降低患者术后因为不正确护理带来的头痛及鼻部充血.全麻患者应采取平卧位待各项生命体征平稳6h后[5]方可改变为半卧位.同时指导患者术后3d内以半流状食物为主减少咀嚼动作.其次是对患者鼻腔进行护理以及应对各种并发症.术后患者会出现头痛鼻部不适流泪等症状护理人员应当耐心向患者解释这些症状是因鼻内纱布压迫所致属于正常现象.同时帮助患者及时清理鼻腔残留物质保持患者鼻道畅通.同时做好应对患者术后出现并发症情况如鼻出血告知患者术后出现少量鼻出血属于正常现象如果出血量较大应当汇报医生配合医生进行镜下止血.最后是对患者进行出院指导.宣传鼻窦术治疗后换药的重要性叮嘱患者按时回院换药叮嘱患者在家期间经常定期对鼻腔清理适当施用喷鼻剂.提高患者回院换药依从性.结语综上所述通过围术期采取合理的护理方式对于提高患者手术效果具有重要意义.护理人员应当充分与患者进行沟通耐心介绍手术治疗的过程讲解换药的重要性做好手术期间与医生的配合工作耐心与患者交流消除患者恐惧抵触心理建立良好的护患关系树立医生治疗威信增强患者治疗信心对患者做有效的出院指