308例住院发热患者临床分析.docx

308例住院发热患者临床分析【摘要】目的了解住院发热患者的情况掌握其发病原因及规律。方法观察分析我院感染科2010年1月――2012年12月期间308例住院发热患者的临床诊治资料。结果308例住院发热患者中中等热患者最多59.09%超高热患者极少0.32%。发热病因：最主要的原因是感染（包括各种传染病）297例（96.43%）其中最常见的是呼吸系统疾病235例（76.30%）而呼吸系统疾病中又以上呼吸道感染为主188例（61.04%）；传染病亦占有一定比率19例（6.17%）均为散发病例。非感染性病因仅11例（3.57%）并且其中有4例恶性肿瘤（1.30%）3例伪装热（0.97%）。绝大部分（96.75%）发热患者经相关内科治疗均痊愈出院。结论发热患者的发病情况及病因有着一定的特点和规律：发热原因以感染性疾病为主尤其是呼吸道感染；非感染性因素较少。【关键词】住院；发热患者；临床分析发热是临床常见症状[1]是人体的一种疾病反应。许多疾病都可以表现出发热症状最常见的是感染性发热其他的非感染性发热主要有：无菌坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能异常、植物神经功能异常等等[2]。及时明确发热原因并有效治疗是临床医师的一项重要而艰巨的工作。我们总结分析了我院感染科2010年1月――2012年12月期间308例住院发热患者的情况现报告如下：1临床资料1.1一般资料我院感染科2010年1月――2012年12月期间接诊的全部308例住院发热患者；患者年龄在12-76岁平均年龄42.74±6.27岁；男性患者164例占53.25%女性患者144例占46.75%。1.2发热情况低热（37.3-37.9℃）患者54例占17.53%；中等热（38.0-38.9℃）182例占59.09%；高热（39.0-39.9℃）71例占23.05%；超高热（40.0℃以上）1例占0.32%。急性发热302例占98.05%；长期发热6例占1.95%。1.3发热病因308例患者中发热病因最主要的是感染（包括各种传染病）297例、占96.43%。其中最多见的是呼吸系统疾病共235例、占76.30%：其中又以上呼吸道感染为主188例、占61.04%（普通感冒78例、占25.32%咽喉炎71例、占23.05%扁桃体炎39例、占12.66%）；另外支气管炎35例占11.36%；肺炎12例占3.90%。其他感染有：急性胃肠炎18例占5.84%；泌尿系感染8例占2.60%；急性阑尾炎6例占1.95%；牙龈炎或龋齿6例占1.95%；病毒性脑炎3例占0.97%；带状疱疹2例占0.65%。传染病亦占有一定比率共19例、占6.17%（其中肺结核6例、占1.95%细菌性痢疾6例、占1.95%水痘4例、占1.30%麻疹3例、占0.97%）均为散发病例。非感染性病因仅11例占3.57%恶性肿瘤4例占1.30%；伪装热（假造发热）3例占0.97%；中暑2例占0.65%；痛风1例占0.32%；玫瑰糠疹1例占0.32%。1.4治疗措施及转归308例患者中除4例恶性肿瘤（2例肝癌、1例白血病、1例骨髓瘤）转相应专科治疗、6例急性阑尾炎转外科手术治疗外其余298例患者（96.75%）均经内科相关治疗全部痊愈出院。2讨论本文观察的308例住院发热患者中以中等热为主（59.09%）高热、低热占有一定比率（23.05%、17.53%）这可能与患者所患疾病相对较轻且大部分诊治较及时有关。而唯一的1例超高热患者（体温41.2℃）最后明确为伪装热可能与其造假体温时没能把握好尺度有关。我们观察的308例患者中发热病因最主要的是感染（包括各种传染病）与国内文献报道一致[134]。感染性疾病中尤以呼吸系统疾病最多见而其中又以上呼吸道感染比率较大与王长远等[3]观察的结果类似。发热病因中传染病占有一定比率（6.17%）但明显较李伟勇等[4]报道的18.6%低且均为散发病例未出现传染病流行现象。肺结核是呼吸道传染病主要通过空气传播传染性强患病后乏力、消瘦对患者身体影响大且结核菌耐药普遍治疗困难抗结核药物又副作用大发病早期症状隐匿不容易发现。本组患者中发现了6例肺结核这提示我们对结核病的防治绝不能掉以轻心除对有发热、盗汗、咳嗽的患者及时予以诊治外民众最好每年至少进行1次系统体检（包含胸部影像学检查）。我们在308例住院发热患者发现了4例肿瘤其中2例为部队年轻战士患者且全部预后不佳。所以说部队中恶性肿瘤问题不容忽视早期诊断、早期治疗非常重要；另一方面把好新兵入伍关也非常重要但如何排查仍有