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髁状突骨折内固定与保守治疗对颞下颌关节影响的对比研究的综述报告
髁状突是颞下颌关节(TMJ)中的重要组成部分，其受损可能导致TMJ功能障碍和疼痛等问题。髁状突骨折是一种常见的颞下颌关节损伤，治疗方式主要包括内固定和保守治疗。目前关于这两种治疗方法在颞下颌关节影响方面的对比研究仍有争议。本文将对这方面的研究进行综述，以帮助医学工作者更好地选择治疗方法。
内固定治疗包括手术切开、放置髁状突内固定物以及修复软组织。该方法主要适用于髁状突移位严重或不稳定的情况下。内固定治疗的优点是可以通过直接恢复髁状突的形态和位置来修复TMJ功能，缩短恢复时间。内固定治疗的缺点是手术风险较大、费用高以及可能导致TMJ进一步受损等问题。
保守治疗主要包括口腔矫形和休息，适用于轻度或中度髁状突骨折。口腔矫形包括矫正咬合垫，以减轻TMJ的压力和负担。休息可以减少TMJ功能的负担，促进愈合。保守治疗的优点是无需手术，治疗风险小，费用低。但其缺点是需要时间较长，恢复可能不如内固定治疗。
许多研究比较了内固定和保守治疗对于髁状突骨折的影响。一些研究显示，内固定治疗在恢复TMJ功能上明显优于保守治疗。例如，一项研究发现，内固定治疗使80％的患者恢复正常咀嚼能力，而经过两个月的保守治疗后，仅有45％的患者恢复了正常功能。此外，内固定治疗在减轻TMJ疼痛和缩短治疗时间方面也有积极的影响。
然而，还有一些研究表明内固定治疗可能会对TMJ产生负面影响。其中一项研究发现，内固定治疗后，有26％的患者出现TMJ关节疼痛和咀嚼功能障碍。此外，内固定治疗也可能导致TMJ骨质硬化和骨质吸收等问题。
总体而言，内固定治疗和保守治疗对于髁状突骨折的治疗有各自的优缺点。内固定治疗适用于髁状突移位或不稳定的情况下，可以缩短治疗时间并恢复TMJ功能。但内固定治疗也存在一些风险，如TMJ关节疼痛和骨质硬化。保守治疗费用低、治疗风险小，适用于轻度或中度髁状突骨折，但需要较长时间恢复治疗。
最后，选择内固定治疗或保守治疗应根据骨折情况、患者年龄和整体健康状况等多个因素进行综合评估。对于必须进行内固定治疗的患者，在手术前应详细评估风险和治疗效果。对于适用于保守治疗的患者，应密切监测治疗过程，确保TMJ功能得到恢复。