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WTO世卫组织关于医学上重要的抗微生物药物在食用动物中的使用指南：执行概要.pdf

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世卫组织关于医学 上重要的抗微生物药物在食 用动物中的使用指南 执行概要 2015年5月，第六十八届世界卫生大会药性问题，因此分别于2015年通过了决 通过了《抗微生物药物耐药性全球行动议支持《抗微生物药物耐药性全球行动 计划》（下称“全球行动计划”），认识到计划》。 抗微生物药物耐药性所引起的公共卫生 问题的重要性。全球行动计划提出了控用于食用动物的许多抗微生物药物与用 制抗微生物药物耐药性的干预措施，包于人类的这类药物相同或密切相关。用于 括减少人类和动物中不必要的抗微生物植物生产，包括果园中使用的大多数抗微 药物使用。全球行动计划还强调必须遵生物药物也与人类使用的这类药物相同 循“同一健康”方针采取跨部门行动来控或密切相关。抗微生物药物在有疾病的 制抗微生物药物耐药性，这需要包括人情况下用于治疗和控制细菌感染，在没有 类医学和兽医学在内的多种学科的行为疾病的情况下则用于预防疾病和促进生 者共同作出努力。联合国粮食及农业组织长。对食用动物使用抗微生物药物可能 （粮农组织）大会和世界动物卫生组织（导致食用动物身上的抗微生物药物耐药 国际兽疫局）大会也都认识到迫切需要细菌得以存活和传播，继而可通过食物和 采取跨部门行动来应对抗微生物药物耐其它途径传播给人类。 1 为什么需要这份指南？指南的制定方法 制定这份指南是为了减轻在食用动物中制定这份指南时使用了《世卫组织指南制 使用医学上重要的抗微生物药物（即用于定手册》（第二版）中描述的指南制定程 人类的抗微生物药物）对人类健康造成序，具体包括： 的不良后果。2005年，成立了一个世卫 组织专家委员会，负责制定标准以便将医(i)确认重点问题和关键结果； 学上重要的抗微生物药物归为对人类医(ii)使用系统审查的标准方法以透明的 学重要、高度重要或至关重要几个类别。方式检索证据； 随后这些标准被用于确立世卫组织《对(iii)由专题科学家编写叙述性文献综述； 人类医学至关重要的抗微生物药物清单》(iv)评估和综合证据； （世卫组织抗微生物药物清单）。该清单(v)使用这些证据来制定建议； 一直定期得到更新。世卫组织于2017年(vi)为指南的传播、实施、影响评估和未 发布了清单的第五次修订版。来更新制定计划。 该指南根据世卫组织抗微生物药物清单世卫组织指导小组负责管理指南的制定 提出了基于证据的建议和关于在食用动程序，同时由外部专家组成的指南制定小 物中使用医学上重要的抗微生物药物的组负责起草指南。世卫组织指导小组就 最佳做法说明。指南的主旨在于帮助保限制在食用动物中使用医学上重要的抗 护医学上重要的抗微生物药物，特别是据微生物药物可能对人类和动物中的抗微 认为对人类医学至关重要的抗微生物药生物药物耐药性带来的影响商定了一系 物的有效性，并同时也帮助保护兽医领列重点问题，范围涉及总体使用以及专为 域抗微生物药物的有效性，直接支持世促进生长、预防疾病和治疗目的的使用。 卫组织的《抗微生物药物耐药性全球行这些问题为系统审查和叙述性文献综述 动计划》。提供了指导，已得到确认的证据被归纳在 证据——建议表中，以便指南制定小组能 够使用适当的证据来制定每项建议。在 评估和根据证据制定建议时使用了《建 议分级、评估、制定和评价(GRADE)》方 法。世卫组织指南审查委员会对整个过 程进行了监督，并批准了指南的终稿。 2世卫组织关于医学上重要的抗微生物药物在食用动物中的使用指南 建议和最佳做法说明 建议 建议1：抗微生物药物的总体使用 我们建议总体减少在食用动物中使用医学上重要的所有类型抗微生物 药物。 强烈建议，证据质量低 理由用的广泛研究证明，在食用物中使用抗微 指南制定小组认为，尽管证据质量低，但生物药物可助长食用动物体内的细菌产 由于对人类健康的益处（即从人体分离的生抗微生物药物耐药性，这种耐药菌随 细菌中具有抗微生物药物耐药性的细菌后在食用动物当中传播，进入它们所在的 比率降低了）远超过任何潜在的有害或环境并传给人类。此外，系统审查的结论 不良后果，因此仍决定将该建议定为“强指出，即使有例子表明在限制单一的抗微 烈”级别。从系统审查和叙述性文献综述生物药物之后，抗微生物药物耐药性显 获得的证据表明，限制在食用动物中使著降低，但广泛限制所有类型抗微生物 用抗微生物药物后，在从食用动物体内药物比狭窄地限制一种抗微生物药物在 分离出来的可能传播给人类的细菌中，具降低抗微生物药物耐药性方面似乎更有 有抗微生物药物耐药性的细菌比率降低效。最后，减少在食用动物中使用抗微生 了。对抗微生物药物耐药机制，包括对抗物药物与世卫组织《抗微生物药物耐药 微生物药物耐药基因水平转移的重要作性全球行动计划》相一致。 建议2：用于促进生长目的 我们建议完全限制为促进生长目的在食用动物中使用医学