192例胎膜早破对足月妊娠结局的临床分析.docx

192例胎膜早破对足月妊娠结局的临床分析【摘要】目的分析胎膜早破对妊娠结局的影响为围产期保健和产科并发症提供参考。方法将本院住院分娩的无妊娠合并症及并发症的405例足月妊娠产妇分为观察组192例（胎膜早破）和对照组213例（无胎膜早破）对两组妊娠结局进行对比。结果胎膜早破组难产率（剖宫产+阴道助产）为60.42%产褥病率为21.35%发生胎儿窘迫率为7.29%新生儿窒息率为6.77%均明显高于对照组。结论胎膜早破剖宫产率明显升高胎膜早破与产妇感染和新生儿窒息及肺炎的发生有关。【关键词】胎膜早破；分娩；难产；新生儿疾病胎膜早破是产科常见的并发证对孕妇及胎儿的健康有着严重的威胁。胎膜早破除导致感染、围生儿死亡外常常预示着难产的发生。现对本院2009年1月~2011年1月产科住院分娩的足月胎膜早破的妇女192例的临床资料进行回顾性分析。1资料和方法1.1一般资料2009年1月~2011年1月本院住院分娩总数为1883例收集无妊娠合并症及并发症的产妇405例年龄18~42岁孕周37+1~42+5周。其中胎膜早破192例随机选择同期胎膜未破病例213例作为对照组。192例胎膜早破组单胎189例双胎3例；初产妇104例经产妇88例；足月产189例过期产3例。213例胎膜未破组单胎211例双胎2例；初产妇124例经产妇87例；足月产206例过期产5例。1.2诊断标准胎膜早破、产褥病、新生儿窒息、胎儿窘迫诊断标准参照全国高等学校教材《妇产科学》第7版［1］。难产的诊断参照《实用妇产科学》［2］。1.3胎膜早破诊断孕妇突感有较多液体从阴道流出有时可混有胎脂及胎粪无腹痛等其他产兆。肛诊将先露上推见阴道流液量增加。阴道窥器检查见阴道后穹窿有羊水积聚或有羊水自宫口流出即可诊断胎膜早破。1.4统计学处理计数资料比较采用χ2检验。2结果2.1两组分娩方式比较胎膜早破组与对照组分娩方式比较胎膜早破组阴道助产率和剖宫产率明显升高两组比较差异有统计学意义（P2.2两组母婴并发症比较胎膜早破组母亲产褥病率、胎儿窘迫率及新生儿窒息率明显高于对照组两者比较差异有统计学意义（P3讨论3.1胎膜早破的发生率及原因本院胎膜早破发生率为10.2%与有关报道相似［1］。发生胎膜早破的原因很多感染、创伤、多胎妊娠、胎位异常、羊水过多、宫颈关闭不全、胎膜本身病变等原因均可引起胎膜早破。本文中以头盆不称、阴道炎、胎位异常为多见。3.2胎膜早破对母婴的影响（1）难产：临产过程中羊膜囊起着开启宫颈的作用胎膜早破会降低宫颈扩张速度易造成宫缩不协调而阻碍阴道分娩还会提高手术产率。（2）感染：阴道内细菌上行感染易引发胎膜早破对孕妇生命安全造成威胁。3.3对胎、婴儿的影响（1）胎儿宫内窘迫：胎膜早破并发感染或发热时造成胎心率加快严重会使胎死宫内；且破膜后羊水减少消减了羊水的缓冲功能使胎体、脐带直接受压阻碍胎儿正常循环引起胎儿窘迫［3］；胎膜早破还会引起脐带脱垂致胎儿死亡。（2）新生儿窒息及肺炎：逆行感染会使新生儿肺炎发病率升高。孕妇发生宫内感染绒毛膜羊膜炎发病率升高窒息率升高严重危害新生儿健康。综上所述胎膜早破带来的影响极为严重对母儿安全威胁较大使难产和手术分娩的几率增加所以胎膜早破往往是难产的信号。作为临床医生尽可能地预防胎膜早破的发生最大限度地保证孕妇及新生儿的安全。参考文献［1］乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社2008:137.［2］王淑珍.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社1994：423-424.［3］李桂英李笑天.胎膜破裂孕妇发热对新生儿的影响.中国实用妇科和产科杂志200521（9）：567-568.（收稿日期：2011-09-13）