餐饮服务食品安全监管执法文书目录02.餐饮服务许可申请材料接收单.doc

餐饮服务许可申请材料接收单
（）第号

申请人（单位）:
地址：
法定代表人（负责人）职务：
邮政编码：联系方式：

申请人（非单位）
姓名：性别：身份证号：
地址：邮政编码：
委托代理人：联系方式：
接受方式：□来人□来函□网络□其他：
申请项目：
所附资料：

申请人签名:经办人签名：
年月日年月日

注：以上材料如有不齐全或者不符合法定形式的，本机关将在五日内告知需要补正的全部
内容。逾期不告知,自收到申请材料之日起即受理。

备注：本接收单一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交申请人。
国家食品药品监督管理局制