全膝关节初次置换术后行翻修术原因分析及疗效随访的中期报告.docx

全膝关节初次置换术后行翻修术原因分析及疗效随访的中期报告
摘要：目的：探讨全膝关节置换术后翻修术的原因及中期疗效。方法：回顾性分析2007年1月至2012年12月在本院行全膝关节初次置换术的患者资料，收集翻修的原因、手术方式、手术时间、手术并发症等资料。对翻修前后的KneeSociety评分、膝关节弯曲（°）、延伸（°）以及手术并发症等指标进行比较。结果：共有45例（45膝）行膝关节置换术后翻修手术，翻修的患者中，14例（31.1%）为非骨溶性假体松动（asepticloosening），14例（31.1%）为感染（infection），17例（37.8%）为其它。平均手术时间为3.8±1.9小时，手术时间延长率为21.3%。手术后发生的并发症包括：切口愈合不良4例（8.9%）、术后膝关节感染5例（11.1%）、深静脉血栓形成2例（4.4%）。手术后平均随访34.5个月（12～74个月），与术前相比，KneeSociety评分、膝关节弯曲（°）和延伸（°）均有明显改善（P＜0.05）。结论：全膝关节置换术后翻修术是一种有效治疗手段。非骨溶性假体松动和感染是翻修的主要原因，对于复发性感染或非骨溶性假体松动的患者，应考虑翻修手术。翻修手术应尽量避免并发症的发生，术后持续随访可评价疗效并早期发现并发症。关键词：膝关节置换术；翻修术；原因；疗效随访；中图分类号：R687.4文献标志码：A
Abstract:Objective:Toinvestigatethereasonsandmid-termefficacyofrevisionsurgeryaftertotalkneearthroplasty.Methods:RetrospectiveanalysisofthedataofpatientswhohadundergoneprimarytotalkneearthroplastyinourhospitalfromJanuary2007toDecember2012,andcollecteddataonthereasonsforrevision,surgicalmethods,surgicaltime,surgicalcomplications,etc.ComparetheKneeSocietyscores,kneeflexion(°),extension(°),andsurgicalcomplicationsbeforeandafterrevision.Results:Atotalof45cases(45knees)underwentrevisionsurgeryafterkneereplacement.Amongtherevisionpatients,14cases(31.1%)wereasepticloosening,14cases(31.1%)wereinfected,and17cases(37.8%)wereothers.Theaverageoperationtimewas3.8±1.9hours,andthetimeextensionratewas21.3%.Thecomplicationsaftersurgeryincluded:poorwoundhealingin4cases(8.9%),kneejointinfectionin5cases(11.1%),anddeepvenousthrombosisin2cases(4.4%).Theaveragefollow-uptimeaftersurgerywas34.5months(12-74months).Comparedwithbeforesurgery,theKneeSocietyscores,kneeflexion(°),andextension(°)showedsignificantimprovement(P＜0.05).Conclusion:Revisionsurgeryaftertotalkneearthroplastyisaneffectivetreatmentmethod.Asepticlooseningandinfectionarethemainreasonsforrevision.Forpatientswithrecurrentinfectionorasepticloosening,revisionsurgeryshouldbeconsidered.Theoccurrenceofcomplicationsshouldbeavoidedasmuchaspossibleforrevisionsurgery,andcontinuousfollow-upaftersurgerycanevaluatetheefficacyanddiscovercomplicationsea