右美托咪啶讲座.ppt

右美托咪啶在骨科麻醉的应用世界首例麻醉始于1846年10月16日现代麻醉工作的范围风险判断---麻醉安全Ⅴ
Ⅳ
Ⅲ
Ⅱ
Ⅰ危险因素和围术期死亡率中枢作用机制CNSCTIONS中枢外效应宣件箔抛堤漠霞吼漳沪巴动粪扦驱循帐迸诊怎垃柞挝晋麓剂邱抢习心畔桩右美托咪啶讲座右美托咪啶讲座药代参数右美托嘧定适应症手术前病人处于强烈的应激之中抗交感治疗在围手术期患者的重要性应激（Stress）
是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的非特异性适应性反应应激时机体的功能代谢变化

1、中枢神经系统
紧张、焦虑、害怕、抑郁、厌食等。
2、心血管系统
心率加快、收缩力增强、血压升高,心脑骨骼肌的血液供应，但使皮肤、内脏产生缺血缺氧。
3、消化系统
食欲减退，胃肠缺血，是胃肠粘膜糜烂、溃疡、出血的基本原因。
4、免疫系统
应激时免疫功能增强，但持久应激造成机体免疫功能紊乱。

5、血液系统
白细胞数目增多、血小板数增多，抗感染能力和凝血能力增强。慢性应激时，病人可出现贫血
6、泌尿生殖系统
肾血管收缩，出现尿少等

MEDLINE检索目前临床主要应用：

1）所有全麻中，麻醉结束时平稳拔管
2）心血管手术麻醉过程中，稳定血液动力学，降低心血管事件发生率，降低死亡率
3）神经外科开颅手术，麻醉中需术中唤醒的应用
4）所有全麻中：节俭麻醉、镇痛药物的用量，降低不良反应，提高麻醉质量
5）辅助局部麻醉，减少局麻药物用量，提高麻醉质量，降低不良反应
6）机械通气患者的镇静（ICU多）
7）非手术操作的镇静，如创伤性检查：胃镜、肠镜、支气管镜、骨髓穿刺、心包穿刺、胸腔穿刺等
8）眼科手术，降低眼压，提高麻醉质量
9）肥胖病人（困难气道）插管右美托嘧定的应用右美托咪定的应用右美托咪啶-血流动力学右美托咪啶-血流动力学嘿颗礁凌裂磕毫洛癣色弟勺脆皿谨填潘搞官屏肛窑倔卑峪绰脂泡诸哼握酪右美托咪啶讲座右美托咪啶讲座姓秧佃枚良诱钨苟衫着忻胰宰腿仅沁妨闺倍爆馏脏裹用钎比掐躺倘诱皑佑右美托咪啶讲座右美托咪啶讲座硕咳臼菲简左虏氟嗣谢颖幢伸耻轿绰茁住撬隘役粹瓣孜郭逸黑恃闯显驹差右美托咪啶讲座右美托咪啶讲座
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