右美托咪啶特点和临床应用.ppt

右美托咪啶特点和临床应用Precedex（Abbott）美国FDA于1999年同意，将其应用于ICU短时间(<24h)镇静与镇痛艾贝宁（江苏恒瑞医药）-6SFDA同意用于行全身麻醉手术患者气管插管和机械通气时镇静等方面高选择性α2肾上腺素受体激动剂为美托咪定右旋异构体肾上腺素受体肾上腺素受体右美托咪定高选择性α2A受体亚型分布及作用右美托咪定作用部位及效应右美托咪定药理作用镇静作用镇静作用独特镇静效果镇痛作用心血管作用呼吸系统作用一个随机、双盲、抚慰剂对照研究,入选5例健康志愿者,分别静脉注射0.5、0.8、1.25、2.0、3.2、6.0、8.0μg/L右美托咪定(Dex),评定志愿者血氧饱和度、呼吸频率、动脉氧分压和二氧化碳分压情况但仍有文件因给药剂量和评定通气方法不一样而对此观点持怀疑态度一些病例中发生不规则呼吸和短时间呼吸暂停所以需要临床医师仔细观察DXM直接激活颅内血管α2-AR而收缩血管降低脑血流DXM对颅内静脉收缩作用强于对颅内动脉收缩作用，所以能够降低颅内压而不显著增加颅内血管阻力遗忘作用心肌保护作用中枢神经保护作用利尿和肾脏保护作用对内分泌影响不良反应右美托咪定慎用于DXM在麻醉中应用术前用药术前用药术前应用DXM与咪唑安定随机对照试验Meta分析全麻辅助药全麻辅助药怎样在麻醉恢复期完成平稳拔管,降低拔管时心血管反应,是麻醉医师最关注问题之一在拔管时应激状态下,心血管并发症最多见在拔管期，减轻不良刺激，预防焦虑和躁动，维持血流动力学稳定,需要满意镇静镇痛和抗交感治疗一个随机、双盲、抚慰剂对照研究,入选54例行幕上脑肿瘤切除术患者,麻醉前20min,静脉注射0.2或0.4μg/L右美托咪定(Dex)或抚慰剂,直至皮肤缝合,评定各组拔管时间右美托咪定顺利拔管、安全舒适一个随机、双盲、抚慰剂对照研究,入选46例行腹部外科手术患者,异氟烷麻醉诱导前20min,静脉注射0.3、0.6µg·kg-·h-1Dex;七氟烷麻醉诱导前20min,静脉注射0.6µg·kg-1·h-1·Dex直至术后24小时,评定各组MAC值改变一个随机、双盲、抚慰剂对照研究,入选49例行外科全麻手术患者,于麻醉前20min,静脉注射0.18～1.8µg·kg-1·h-1右美托咪定(Dex)或抚慰剂,直至手术结束,评定各组患者需要丙泊酚剂量一个随机、双盲、抚慰剂对照研究,入选50例行喉镜检验气管插管患者,芬太尼麻醉诱导前20min,静脉注射0.3、0.6µg·kg-1·h-1Dex;硫喷妥钠、七氟烷麻醉诱导前20min,静脉注射0.6µg·kg-1·h-1Dex直至术后24小时,评定各组麻醉药用量改变区域麻醉辅助药甲状腺手术应用神经外科手术应用开颅手术中惯用术中唤醒方法不足Almeida海棉状血管瘤切除术眼内手术应用右美托咪啶特点和临床应用在困难气道中应用病态肥胖应用监护麻醉(Monitoredanesthesiacare)创伤性检验（胃肠镜）应用小儿应用抗寒颤降低术后谵妄术后镇痛唯一含有镇痛作用镇静药唯一能唤醒镇静药唯一不抑制呼吸镇静药镇静作用呈剂量依赖性使用方法谢谢大家