疟原虫常识与镜检.ppt

主要内容：一.疟原虫的种类与分布二.疟原虫生活史与病症概述三.疟原虫的形态与镜检技术四.培训实时测验间日疟原虫（PlasmodiumvivaxP.v）通过按蚊叮咬进入人体疟疾病症
典型症状：
周期性寒战、高热（T：39-40℃）、出汗,
每次发作时间6~10h。

热型：
即周期性与红内期裂体增殖周期一致。
P.v、P.o—48h
P.f—36~48h，渐不规则
P.m—72h

贫血：
A.与RBC大量直接破坏有关。B.脾亢，脾肿大、单核巨噬细胞增生所致，2~6
倍大，巨噬细胞增多，吞噬增强。 C.骨髓中RBC生成障碍。 D.自身免疫破坏RBC。37C海南省琼中县儿童因疟疾引起的脾脏肿大（人卫版本科教材）

各期疟原虫形态比较

英文缩写代号：
MP——疟原虫
P.v——间日疟原虫
P.f——恶性疟原虫
P.m——三日疟原虫
P.o——卵形疟原虫
R——环状体（小滋养体）
T——大滋养体
S——裂殖体
G——配子体

P.f的T、S主要在皮下、脂肪和内脏微血管中发育，G成熟后，约在无性体出现后7~10天才见于外周血液中。
因此，通常外周血检查只见到R和G这两期的P.f，这是鉴别P.v、P.f的要点之一。
被疟原虫寄生的RBC变化

虫种RBC大小RBC颜色

间日疟胀大变淡

恶性疟正常或缩小正常
薄血膜中P.v的形态

环状体(P.v.R)大滋养体(P.v.T)成熟裂殖体（P.v.S）P.v.S间日疟原虫雄配子体(P.v.G)P.V雄配子体间日疟大滋养体(T)与配子体(G)的区别薄血膜中P.f的形态P.f.G疟原虫厚、薄血膜镜检的主要形态变异厚血膜

一般门诊须检查200~1000个油镜视野（相当于0.5~2.5μl血量），才能确保镜检的敏感性和可重复性。通常的敏感性可达约10~20个原虫/μl血。
由于厚血膜比薄血膜用血量大，涂布面积小，阳性检出率较高。查出疟原虫数是薄血膜的15～25倍。因此，疟疾诊断性镜检应以检查厚血膜为主。均应查完整个厚血膜，未查见疟原虫则判为阴性。
间日疟原虫各种不同时期疟原虫形态的比较薄血膜P.v.R对比P.f.R厚血膜血片中的PC、杂质镜检技术3.染色
（1）首先晾干血片，以甲醇或无水酒精固定薄血膜。应用
吉氏染色法，每张玻片约需染液1ml。
（2）配制染色工作液：1ml清洁水（Ph7.0-7.2）+1-2滴吉
氏原液/血片，混匀。须现配现用。
（3）将配好的吉氏染液滴入血片，并均匀分布染色10-20分钟。然后用
清水轻轻将染液冲洗干净，晾干待检。

4.镜检
（1）一般只查厚片，薄片仅作为疟原虫分类参考和编号用。
（2）可先以油镜头配合5X低倍目镜镜检，有疑问时可调换10X目镜进行
观察。
（3）检查时应从厚血膜的上缘开始，按下图示意的顺序方向，视野稍叠
视野地查完整个血膜。厚血膜镜检示意图5.结果报告
P.V与P.f鉴别报告谢谢！