疟原虫镜检.ppt

疟原虫镜检一、概述(1)一、概述(2)二、疟原虫在人体内的生活史红细胞外期1红细胞外期2红细胞外期3红细胞内期1红细胞内期2红细胞内期3红细胞内期4疟原虫的基本结构
㈠核
即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈鲜红色，呈圆形或不规则的颗粒状。核的结构致密，只有在个别发育阶段较为疏松，例如间日疟原虫雄配子体的核。有时因胞浆厚密或染色深蓝，使核呈暗红或紫红色。三、疟原虫形态特征三、疟原虫形态特征三、疟原虫形态特征四、红细胞内期的疟原虫分期1四、红细胞内期的疟原虫分期2四、红细胞内期的疟原虫分期3薄血膜上疟原虫的形态特征薄血膜中常见的血液成分薄血膜中被疟原虫寄生红血球形态特征薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜中小滋养体形态特征薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜中大滋养体形态特征薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜中裂殖体前期形态特征薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜中成熟裂殖体形态特征薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态薄血膜中大（雌）配子体形态特征薄血膜中小（雄）配子体形态特征大配子体与大滋养体区别三日疟原虫三日疟原虫三日疟原虫卵形疟原虫卵形疟原虫卵形疟原虫四种疟原虫的小滋养体四种疟原虫的小、大滋养体四种疟原虫未成熟、成熟裂殖体四种疟原虫小配子体、大配子体间日疟原虫恶性疟原虫三日疟原虫卵形疟原虫五、厚血膜中疟原虫的形态特征1五、厚血膜中疟原虫的形态特征2五、厚血膜中疟原虫的形态特征3厚血膜疟原虫形态厚血膜疟原虫形态厚血膜疟原虫形态厚血膜疟原虫形态厚血膜疟原虫形态厚血膜疟原虫形态厚血膜疟原虫形态厚血膜疟原虫形态厚血膜疟原虫形态厚血膜疟原虫形态厚血膜疟原虫形态厚血膜中常见的血液成分厚血膜中疟原虫的形态厚血膜小滋养体形态厚血膜恶性疟小滋养体厚血膜间日疟大滋养体形态厚血膜恶性疟大滋养体形态厚血膜裂殖体形态厚血膜间日疟配子体形态厚血膜恶性疟配子体形态厚血膜红细胞形态厚血膜上可见到的某些杂质同其他物体的鉴别1．疑似疟色素血膜上的染料残渣及灰尘，有时可误为疟色素，此时可依据其颗粒大小，色泽及分布范围加以区别。转动微螺旋时，可见它浮于红细胞之上，与原虫不在一个平面上。2．疑似疟原虫核细菌尤其是球菌或白细胞破裂后散出的颗粒，皆为红色小点，与疟原虫的核相似，最易混淆。但球菌形体较大，边缘光滑，常见许多个聚集一处，分布较广。中性和酸性白细胞的颗粒，着色较淡，边缘整齐，附近常有白细胞的碎屑。3.疑似疟原虫胞浆网状红细胞残骸和白细胞残骸通常为蓝色，与疟原虫的胞浆相似，有时因与上述红点巧合一起，而容易误为疟原虫。鉴别时如形同大滋养体，可依据疟色素的特点加以区别；如形状似小滋养体，可依据虫体大小、折光是否均匀以及核与胞浆是否在一个平面上予以区别。疟原虫计数方法
1．半定量计数
用厚血膜每个视野中所观察到的疟原虫的平均数可粗略地估计为疟原虫密度。这种方法简便，缺点是计数的疟原虫数受制作的血膜厚度所影响，在流行病学上不宜用这种数据作定量分析。国内常用此方法将密度分为六级：
全厚血膜查见疟原虫数在10个以内，记录实际数字；
全厚血膜查见疟原虫数在10个以上，但平均每个视野不到1个虫，记录“少”；
100个视野中查见的疟原虫数平均每个视野1~5个，记录“＋”；
100个视野中查见的疟原虫数平均每个视野6~10个，记录“++”；
100个视野中查见的疟原虫数平均每个视野11~100个，记录“+++”；
100个视野中查见的疟原虫数平均每个视野100个以上，记录“++++”。国外常用的方法将密度分为四级：
厚血膜上100个视野中查见1~10个疟原虫，记录“+”;
厚血膜上100个视野中查见11~100个疟原虫，记录“++”；
厚血膜上100个视野平均1个视野查见1~10个疟原虫，记录“+++”；
厚血膜上100个视野平均1个视野查见10个疟原虫以上，记录++++”，2．厚血膜的疟原虫计数
根据预先测定的白细胞数目计算出每微升血液中疟原虫的数目。在制作厚血膜的同时，使用Coulter计数器或血球计确定每微升血液中的白细胞数。然后镜检厚血膜，计数同一视野中的疟原虫数和白细胞数，直到所计数的白细胞数达到确定的数值为止(如果疟原虫密度较高，计数100～200个白细胞即可，但在疟原虫密度很低时，计数白细胞数需达1000个)。用下式算出疟原虫密度。
疟原虫数/白细胞数×白细胞数/μl血=疟原虫数/μl血。
一般情况下，当疟原虫密度超过4000个/μl血时，计数100个白细胞其结果就较精确。如果无法进行白细胞计数，则可按常规估计白细胞数。国外最常采用的数值是8000白细胞/μl血,国内常用6000白细胞/μl血。血片的镜检掌握要点：
1．构成疟原虫的三个基本要素是什么？
2．被间日疟和恶性疟寄生的红