化疗科-妇科恶性肿瘤的化疗.ppt

化疗的优势应用范围3.与放疗合并治疗---各种妇癌
1)化疗与放疗同时或在放疗前应用，以提高肿瘤对放射的敏感性。
2)化疗在放疗前、后交叉应用，两者协同抗癌以及控制可能存在的亚临床病灶。
3)晚期肿瘤，化疗为放疗创造条件，缩小肿瘤及解除并发症。
4.腹腔化疗---卵巢癌
5.区域性化疗：不能切除的局限性肿瘤或手术、化疗后局部复发，常用动脉插管化疗或介入化疗---宫颈癌、宫体癌的盆腔复发。
6.肿瘤局部用药：
1)局部敷贴---外阴癌、阴道癌、宫颈癌。
2)瘤内注射---宫颈癌、绒癌转移性结节。
7.晚期妇癌的姑息性治疗---卵巢癌、宫体癌、宫颈癌。
妇科常见恶性肿瘤恶性滋养细胞肿瘤妊娠性滋养细胞肿瘤的FIGO分期
FIGO(2002)GTN预后评分系统
GTN分期和评分Ⅰ期病例Ⅱ~Ⅲ期和FIGO评分<7分的病例Ⅳ期和FIGO评分≥7分的病例EMA-CO/EP方案耐药绒癌疗效观察如何减少耐药？停药指征随访上皮性卵巢癌目前卵巢癌临床治疗三大突破性进展早期卵巢癌早期卵巢癌的Ⅲ期随机试验早期卵巢癌的Ⅲ期随机试验早期卵巢癌辅助治疗的建议晚期上皮性卵巢癌铂类一线化疗铂类一线化疗疗效泰素晚期上皮性卵巢癌患者接受铂类和泰素治疗的随机试验III期上皮性卵巢癌患者生存率：GOG158
比较卡铂+泰素vsDDP+泰素的疗效

上图：治疗组生存率

下图：治疗组（肉眼病灶Vs显微镜下病灶）患者生存率OutcomesofGOG0182-ICON5Trial卵巢癌化疗金标准紫杉醇（泰素）＋铂类泰素＋卡铂晚期卵巢癌的推荐化疗二线化疗二线化疗二线化疗药物腹腔化疗腹腔化疗药物选择腹腔化疗途径腹腔化疗方案腹腔化疗注意点卵巢癌的新辅助化疗新辅助化疗方法卵巢生殖细胞肿瘤子宫颈癌宫颈癌化疗新辅助化疗NACCCMA，3000例局部晚期宫颈癌，Mete分析，评价新辅助化疗的作用宫颈鳞癌宫颈腺癌其他GOGIII期随机试验：紫杉醇＋顺铂vs顺铂单药TopotecanTopotecan两药联合方案与顺铂单药比较子宫内膜癌子宫内膜癌常用方案子宫肉瘤化疗药物的选择化疗方案比较联合化疗