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血管紧张素转换酶基因多态性与体外循环围手术期心肌保护的相关性研究的综述报告
引言：
心血管疾病是目前全世界范围内的主要死亡原因之一。由于心血管疾病发病率的不断上升，心脏手术的需求也在逐年增加。但是，术后患者出现的心肌缺血再灌注损伤等问题依然是令人担忧的。为使术后患者免受心肌缺血再灌注损伤的折磨，人们不断研究相关的保护机制。研究表明血管紧张素转换酶基因多态性与体外循环围手术期心肌保护存在相关性，本文将进行综述报告。
正文：
1.血管紧张素转换酶基因的多态性
血管紧张素转换酶（ACE）是一种在激素系统中起到重要作用的酶。它通过将血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ来帮助调节血压和水钠平衡。它也参与心脏，肺，肾脏和其他器官的生理调节，因此，ACE基因的表达水平对人体健康具有重要作用。在人类ACE基因中，有一个位于第17号染色体长臂上的多态性等位基因（I/D）。这个等位基因由28个核苷酸序列构成，分别为插入或删除，长度为287bp或597bp。
2.血管紧张素转换酶基因多态性与心脏手术风险
近年来，许多研究表明，ACE基因I/D多态性与心血管疾病的发病率和预后有关。ACE等位基因I在某些群体中特别普遍，这一事实显示出ACE多态性与心脏疾病的关联性。通过对ACE各种基因多态性进行Meta分析后，发现ACE基因多态性与冠心病以及瓣膜疾病之间存在关系。与ACE等位基因D相关的患病风险较高，与等位基因I相关的风险较低。此外，与ACE等位基因D相关的心功能障碍或低血压等患病率也较高。
3.血管紧张素转换酶基因多态性与体外循环围手术期心肌保护
体外循环手术（CPB）是一种将患者的循环系统与机器连接，并将血液通过机器进行氧合和过滤的手术。尽管体外循环可以在手术中起到重要作用，但是它可能会导致心脏损伤、器官障碍等等，因此保护心肌是非常重要的。许多研究表明，ACE基因I/D多态性与心脏手术后的肺部和心脏功能障碍有关。这些基因的多态性影响体外循环围手术期心肌损伤发生及其分级。
研究表明，在早期体外循环阶段，ACE基因多态性仅与心肌酸中毒、心肌收缩力恢复等方面有关，而在远期阶段，可影响不同严重程度的围手术期心肌缺血再灌注损伤。ACE基因II类型可能减轻围手术期心肌缺血再灌注损伤的程度。持有ACE基因II型等位基因的患者在体外循环后也远程出现心肌损伤的风险较低。
4.影响因素
ACE基因多态性与体外循环围手术期心肌保护的相关性受到了许多人因素的影响，包括年龄，性别和心脏病史等。患有高血压、糖尿病等疾病的患者透析系统的优势效应较差，因此，尽管基因是一个非常重要的因素，面对体外循环围手术期心肌损伤风险较高的患者，综合考虑许多因素后才能合理地制定治疗方案。
结论：
血管紧张素转换酶基因I/D多态性与心脏手术风险、围手术期心肌保护相关。具体而言，ACE基因II型等位基因可以减轻围手术期心肌损伤的程度，从而改善患者的预后。因此，在体外循环手术治疗过程中，也可以综合考虑其他因素制定不同的治疗方案，以保护患者的心脏。