我国的医疗包管轨制.ppt

我国的医疗保障制度HealthCareSystemofCHINA我国的医疗保障制度第一节我国城镇职工医疗保障制度概况一、我国公费、劳保医疗制度的建立和发展二、公费、劳保医疗制度存在的主要问题我国医疗保障制度构成（单位：%）三、我国社会医疗保险制度改革的试点（二）探索医改思路和确立目标模式（三）城镇职工医疗保险制度改革试点四、中国城镇新型医疗保险制度的基本框架（一）改革的目标医疗保险制度改革的主要任务（二）医疗保险制度改革基本内容“低水平”即是基本医疗保险水平要与社会主义初级阶段生产力水平相适应。

体现在两个方面：
一是筹资水平：指目前我国处于社会主义初级阶段，生产力水平不高，只能从我国国情和国家财政、企业的承受能力出发，筹集医疗保险金。体现在筹资水平上，全国筹资水平原则上控制在职工年平均工资总额在8%左右（5%~15%）。
二是保障基本医疗。基本医疗、非基本医疗和特需医疗“广覆盖”即是城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险。

是指所有城镇用人单位及其职工，企业（国有企业、集体企业、外商独资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险，打破过去劳保医疗和公费医疗的界限，全国实行统一的医疗保险制度。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织的业主及其从业人员，也可以纳入基本医疗保险体系之中。“双方负担”即是基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担。

形成新的筹资机制，单位缴费率为统筹地区职工年平均工资总额的6%左右，个人缴费率2%。
江苏省13个地市基本医疗保险筹资情况看一看我国企业单位社会保险负担如何？“统账结合”即是基本医疗保险基金实行社会统筹基金和个人医疗账户相结合的基金管理模式。

“横向”社会互助共济与个人“纵向”积累保障作用相结合，兼顾了公平与效率，是适应我国社会主义初级阶段基本国情的一种选择。

个人账户的含义？个人账户是医疗保险经办机构为参保职工设立的医疗终身账户，用于记录、储存个人缴纳的医疗保险费和从单位缴纳费中划入的医疗保险费。

4.2%

1.8%医疗保险待遇设计

按照“以收定支，以支定收，收支平衡”的原则。
职工医疗费用支付分三段付费，即账户段、自负段和共付段。
个人账户主要用于支付门诊医疗费用。
统筹基金主要用于支付住院医疗费用。P(%)上海市基本医疗保险待遇中自负段和共付段的标准2、合理确定基本医疗保险统筹范围，实行属地管理。3、健全基本医疗保险基金的管理和监督机制4、加强医疗服务的管理和制约5、特殊人员的医疗待遇与基本医疗保险制度的衔接6、中国基本医疗保险制度改革的相关配套的改革我国将建立比较完善的城镇医疗保障体系第二节第二节我国农村医疗保障制度政府积极推动一、新型农村合作医疗制度的涵义新型农村合作医疗的目标二、新型农村合作医疗制度的基本原则三、新型农村合作医疗制度的基本内容3．资金使用4．资金管理四、新型农村合作医疗制度的基本特点我国将建立比较完善的农村医疗保障体系