标本采集与送检.pptx

1第四篇第四章排泄物、分泌物及体液检查标本采集与送检
尿液一般检查
尿液特殊检查
重点难点
（一）标本采集与送检
1、注意事项：
①容器应清洁、干燥，使用一次性容器并做好标记。
②避免阴道分泌物、经血和粪便的污染，无其它化学制剂污染。
③标本量应大于15ml，若为定时尿，应注意准确计时。
④标本应立即送检，否则应置冰箱或加防腐剂保存。（一）标本采集与送检
2.标本采集方法及应用：
（1）晨尿：住院病人和微量物检测，
（2）随意尿：门诊、急诊病人，及隐血、酮体、尿糖、尿淀粉酶等的检查。
（3）餐后尿：即午餐后2h尿，适于病理性糖尿、蛋白质、尿胆原的检出。
（4）24h尿：定量分析、尿结核杆菌检查。
（5）3h尿：收集上午6～9时尿液，适用于尿液有形成分排泄率检查。（一）标本采集与送检
3、尿液的保存：
有形成分用37％～40％的甲醛溶液（尿）防腐，但影响蛋白的检测。
化学成分适宜甲苯（～1ml/100ml尿）。（二）理学检查
1、尿量：
【参考值】1000～2000mL
【临床意义】
多尿：>2500ml/日
少尿：<400ml/日
无尿：<100ml/日（二）理学检查
2、尿液外观
【参考值】正常为清晰透明，久后可出现云雾状混浊
【临床意义】引起尿混浊原因：结晶、脓尿、菌尿、乳糜尿
1）血尿：
2）血红蛋白尿：
3）黄疸尿:
4）脓尿：
5）乳糜尿：（二）理学检查
3、尿三杯试验（urinethreecuptest）
尿三杯试验结果对男性泌尿系统病变部位的初步诊断

（二）理学检查
3、尿三杯试验（urinethreecuptest）

尿三杯试验结果对出血部位的初步诊断（二）理学检查
4、尿比密d(SG)
１）纯水（4℃时）每ml恰为故亦可作为尿与同体积纯水重量之比率。如尿比重为倍。
２）表示尿中溶解固体物的相对浓度，g/ml表示
【参考值】晨尿＞，随机尿～；
新生儿～。
【临床意义】
1）比密增高
2）比密减低
3）固定尿比重（二）理学检查
5.尿气味（odor）检查正常新鲜尿液呈微弱芳香气味，并受食物影响。
氨臭味提示有细菌分解尿素所致
水果甜味提示尿液有酮体
蒜臭味提示有机磷中毒
“老鼠尿”样臭味见于苯丙酮尿症
（三）化学检查
1、酸碱反应
【参考值】成人：晨尿～，平均
随机尿～；新生儿～
【临床意义】
1）pH减低
2）pH升高
3）药物用量监测（三）化学检查
1、尿蛋白
尿中蛋白质的含量＞150mg/24h，用一般定性检查呈阳性反应者，称蛋白尿。
【参考区间】定量：＜150mg/24h；尿蛋白定性：阴性。
【临床意义】
（1）生理性蛋白尿：
１)食入性蛋白尿：
２)功能性蛋白尿：
３)体位性蛋白质尿：

（三）化学检查
1、尿蛋白
【临床意义】
（2）病理性蛋白尿
1)肾小球性蛋白尿：
2)肾小管性蛋白尿：
3)混合型蛋白尿：
4)溢出性蛋白尿：
5)组织性蛋白尿：
6)假性蛋白尿：（三）化学检查
2、尿糖
当血糖浓度＞8.8mmol/L(160mg/L)，尿中葡萄糖含量增高，糖定性试验为阳性时称糖尿。
【参考区间】定性：阴性。
【临床意义】

（三）化学检查
3、尿酮体检查
酮体：乙酰乙酸、Ｂ－羟丁酸、丙酮
酮尿：过多的酮体从尿中排出称酮尿
【临床意义】
①糖尿病酮尿
②非糖尿病酮尿（三）化学检查
4、尿中胆红素和尿胆原的检查（BIL、URO）
【临床意义】
尿胆原与尿胆红素常同时用于黄疸的诊断和鉴别诊断（三）尿液化学检查
5.血尿（blood，BLD）检查
血尿按其程度分为肉眼血尿、镜下血尿和隐血。
隐血（occultblood，OB）是指用肉眼和显微镜检查均不能证实的出血，乃因红细胞在尿中或血管内破坏，释放出血红蛋白所致。（三）尿液化学检查
5.血尿（blood，BLD）检查
【参考区间】定性：阴性
【临床意义】尿隐血试验阳性见于：
（1）各种原因导致的血红蛋白尿：
（2）泌尿系统的炎症、出血导致的血尿：（三）尿液化学检查
6.尿亚硝酸盐（nitrite，NIT）检查
尿液亚硝酸盐阳性取决于三个条件，即致病菌含有硝酸盐还原酶、尿内有适量硝酸盐、尿液在膀胱内停留4小时以上。
【参考区间】定性：阴性
【临床意义】
NIT为尿路细菌感染的筛检试验，检出率为80%左右，但阳性程度与细菌含量不成正比。
（三）尿液化学检查
7.尿白细胞（leukocyte,LEU）检查
试带法对完整的粒细胞和破坏了的粒细胞均可检出，阳性程度与粒细胞含量成正比，但与淋巴细胞、单核细胞不反应。
【参考区间】定性：阴性
【临床意义】阳性提示尿液内粒细胞增高，泌尿系统有感染，但阴性不能排除感染。（四）尿液有形成分检查
1、尿液中的各种细胞
（1）红细胞
【参考值】<0～3个/HP
【临床意义】
非均一性红细胞：
均一性红细胞：（四）尿液有形成分