妊娠期高血压疾病病人护理PPT课件.ppt

妊娠期高血压疾病病人护理定义
妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状,分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。
妊娠期特有的疾病,为孕产妇及围生儿死亡的四大重要原因之一。护理评估

(1)高血压
(2)蛋白尿
(3)水肿
(4)自觉症状
(5)抽搐与昏迷水肿临床评估子痫(eclampsia)
产前子痫产时子痫产后子痫子痫(eclampsia)抽搐的特点:
子痫典型发作过程为眼球固定,瞳孔放大,瞬即头扭向一侧,牙关紧闭,继而口角及面部肌颤动,数秒钟后发展为全身及四肢肌强直,双手紧握,双臂屈曲,迅速发生强烈抽动。
神智异常,昏迷,损伤。(1)血液检查
(2)肝肾功能测定
(3)尿液检查
(4)眼底检查
(5)其他检查:心电图,超声心动图,胎盘
功能,胎儿成熟度,胎儿B超,胎心监
护,脑血流图检查等。眼底检查眼底检查心电图、胎盘功能、胎儿成熟度护理诊断/医护合作解决的问题胎盘早剥,肺水肿,
凝血功能障碍,脑溢血,
急性肾功能衰竭,心衰
HELLP综合征
(溶血,肝酶升高,血小板减少),
产后出血及产后血循环衰竭等并发症。并发症－－对胎儿的影响护理措施
1、一般护理措施
(1)休息:取左侧卧位。
(2)镇静:一般不需用药。
必要时可给予安定2.5～
5mg,每日3次或5mg睡前口服。
(3)密切监护母儿状态
(4)间断吸氧
(5)饮食:应包括充足的蛋白质、热量,补足铁和钙剂。不限盐和液体。全身浮肿者应限制食盐。
间断吸氧饮食子痫前期应住院治疗,积极处理,防止子痫及并发症的发生。
治疗配合:
一般的
药物的镇静:安定解痉:硫酸镁降压:心痛定
合理扩容:低右,白蛋白,血浆必要时利尿
适时终止妊娠:引产,剖宫产
密切监测母胎状态
(1)休息:
(2)镇静:
1)安定:
2)冬眠药物:冬眠1号合剂(度冷丁100ml、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg)
冬眠1号合剂+10﹪葡萄糖液500ml,静脉滴注。
或1/3量+25﹪葡萄糖液20ml缓慢静脉推注,
2/3量+10﹪葡萄糖液250ml静脉滴注。
3)其他镇静药物:苯巴比妥、异戊巴比妥、吗啡等
(3)解痉:硫酸镁
1)用药目的:
控制子痫抽搐及防止再抽搐
2)用药方案:静脉给药结合肌内给药
①静脉给药:
25﹪MgSO420ml+25﹪葡萄糖20ml静脉注射(慢)
25﹪MgSO460ml+25﹪葡萄糖1000ml静脉滴注1－２g/h,15-20g/日
2)用药方案:静脉给药结合肌内给药
②肌内给药:
25﹪MgSO420ml深部肌注射3)硫酸镁的毒性反应:硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制,危及生命。
正常浓度──0.75-1mmol/L
治疗浓度──1.7-3mmol/L
中毒症状──＞3-3.5mmol/L
中毒症状首先为膝反射消失,继之全身肌张力减退、呼吸困难、严重者可出现呼吸、心跳停止。使用硫酸镁的注意事项检查膝反射(5)扩容治疗:扩容可改善重要器官的血液灌注,纠正组织缺氧,改善病情。扩容治疗的指征是血液浓缩。
指征:红细胞压积≥0.35,全血粘度比值≥3.6,血浆粘度比值≥1.6及尿比重＞1.020等。
禁忌证:心血管负担过重、肺水肿、全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指标者。
扩容剂:白蛋白、血浆、全血、右旋糖苷及平衡液等。(6)利尿药物:
利尿剂的应用,可加重血液和电解质紊乱,不能缓解病情,有时甚至使病情加重,因此,利尿剂的使用仅限于全身性水肿,急性心力衰竭,肺水肿,脑水肿及血容量过高且常伴有潜在肺水肿者。
1)速尿2)甘露醇(7)适时终止妊娠:
妊娠期高血压患者经治疗后,适时终止妊娠是极为重要的关键措施。2)终止妊娠的方式胎儿成熟度监测子痫的处理及护理:子痫的护理
1.建立健全三级妇幼保健网。
2.孕期健康教育,开展产前检查。
3.注意孕妇的营养与休息。
4.补钙预防妊娠期高血压疾病。总结:妊娠期高血压疾病为严重的病理产科疾病现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”（高血压心脏病糖尿病）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（传染病丙肝乙肝甲肝）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）
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