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结核性脑膜炎50例临床分析的综述报告
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的一种严重的感染性疾病，主要表现为颅内高压、头痛、呕吐等症状。本文将通过对50例结核性脑膜炎患者的临床分析，对该疾病的病因、临床特征、治疗方法等方面进行综述。
一、病因
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的，其感染途径主要有两种：一是由于肺结核细菌经呼吸道进入体内，并且通过血液循环进入脑膜，引起结核性脑膜炎；二是由于淋巴结、骨髓等处的结核病灶向脑膜播散所致。
二、临床特征
1.临床症状
结核性脑膜炎的临床表现多样，早期症状以头痛、恶心、呕吐、发热等非特异性症状为主。随后出现颈项僵硬、意识障碍、癫痫等症状，局灶性神经体征如偏瘫、偏盲等也可能出现。由于脑脊液压力升高，可引起视神经乳头水肿、视野缩小等眼科表现。
2.实验室检查
脑脊液检查是结核性脑膜炎的确诊依据之一，其特征性改变为蛋白质升高（>1.0g/L）、细胞数增多（>1000／mm3），且以淋巴细胞为主。结核杆菌可在脑脊液中培养出，但阳性率不高，常需反复检查。
3.影像学表现
结核性脑膜炎的X线头颅CT表现为脑室和脑沟积液扩张，蛛网膜下腔增宽，脑池有结节状影和斑片状低密度。MRI可显示脑膜增厚、扭曲、强化。有时也可以发现病变的灶。
三、治疗方法
结核性脑膜炎的治疗应用抗结核药物联合应用，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。治疗的原则是在抗菌剂上早期选用有效药物和足够的剂量治疗。对于病情较重的患者可首先使用糖皮质激素，以减轻脑水肿和改善神经系统功能。
四、结论
结核性脑膜炎是一种危害严重的疾病，其临床表现具有非特异性，诊断需要综合临床表现、脑脊液检查、影像学等检查手段。治疗的关键是早期正确使用抗结核药物。同时，患者应当配合治疗，加强营养，保持良好的心态，有效预防复发和并发症的发生。