结核性脑膜炎58例临床分析.pdf

青海医药杂志2008年第38卷11期·31·

提供了湿润的环境，有利于伤口愈合生长。④经离良生活习惯(如吸烟、饮酒等)，在此综合治疗基础
心法制作的APG中含有较大量的白细胞和单核细上的溃疡再使用APG才能收到较好的效果。
胞。起到防止感染的作用。
参考文献
35例患者经采用APG外敷治疗后发现溃疡局
部肉芽组织生长明显加快，治愈者均有完整的上皮l范伟杰，杨志明，邓力，等．血小板凝胶在修复重建外科
形成，且治疗后局部疼痛明显减轻，无l例截肢。因中的作用．中国修复重建外科杂志，2005，19(11)：928～
此，用APG外敷治疗糖尿病足溃疡，效果要明显优93l_
2袁霆，张长青．骨组织及软骨组织修复作用中富血小板血
于传统的方法，有临床应用价值。同时，PRP制作简
浆的制作及其原理．中国临床康复，2004，8(35)：7939—
单，只需要从患者静脉取血(多从颈静脉或肘静脉取
7941．
血)，对患者创伤小，患者普遍易于接受。
3FloryanKM，BerghofWJ．Intraoperativeuseofautologous

当然APG治疗需建立在糖尿病基础治疗和溃Platelet-richandplatelet-poorplasmafororthopedicsur-

疡局部处理的基础之上；如控制患者高血糖、高血gerypatients．AORNJ，2004，80(4)：668—674．
脂、高血压及伤口感染，及时对溃疡表面的分泌物进4袁霆，张长青，李四波，等．自体富血小板血浆与难愈合伤
行培养，并根据药物敏感试验结果选用抗生素，溃疡的修复．中华整形外科杂志，2006，22(5)：392—393．
部位缺血严重者要改善局部血供，帮助患者改变不

结核性脑膜炎58例}艋床分析

青海省海南州人民医院(813000)祁成王小英

摘要目的：分析结核性脑膜炎在农牧区的临核性脑膜炎患者临床资料进行了分析，探讨结核性
床特点，为以后诊断和治疗提供参考。方法：分析我脑膜炎的临床特点，现就结果分析如下。
院近3年来收治58例结核患者的临床资料，包括发
对象与方法
病年龄、临床症状、体征、腰椎穿刺脑脊液化验及CT
检查。结果：结核性脑膜炎以农牧区青壮年贫困人1一般资料本组资料共58例，全部来源于近3
口为主，临床表现无特异性，诊断要靠临床医生全面年我院感染科收住的患者，其中男35例，女23例，
进行分析。早诊断、正规化疗是决定预后的关键。男女比例为1．5：1。年龄(3—58)岁，平均27．4
脑脊液置换、鞘内注药、口服乙酰唑胺片治疗脑积水岁，其中11岁以下2例(占3．4％)，～20岁l2例
有较好疗效。结论：加强对农牧区贫困人口结核病(占20．6％)，一40岁35例(占60．3％)，一58岁9
科普知识宣传，加大济困救助力度，做到早诊断、正例(占15．5％)。职业分布：幼儿1例，小学生l例，
规化疗，完成疗程，可明显提高结核性脑膜炎的治愈中学生3例，农牧民51例，其它人员4例。发病到
率，减少死亡率、复发率及后遗症。就诊时间最短者3天，最长达6个月。
关键词结核性脑膜炎临床症状治疗措施2观察项目临床症状：胸部x线表现；颅脑CT
中图分类号R512．3结果；脑脊液(CSF)改变；治疗及预后情况。

结核性脑膜炎是结核分枝杆菌引起的以脑膜为结果

主的非化脓性炎症反应。近年来，结核性脑膜炎的I临床症状及体征①发热：58例中有56例不同程
发病率有上升趋势，我院对近3年来收治的58例结度的发热占96．3％；②咳嗽、咳痰：26例(占44．8％)，主
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要见于继发性肺结核；③神经系统表现：颅内压增高引4疗效判定标准联合化疗配合鞘内注药临床治
起的头痛、呕吐58例(占100．0％)，意识障碍'9例(占愈38例，无明显疗效家属放弃治疗11例，治疗(1～
50．0％)；③颅神经损害9例(占35．5％)，其中动眼神2)个月后头颅CT扫描，脑积水消失或减轻l2例，l4
经损害3例(占5．2％)，视神经损害2例(占3．4％)，全例无明显改变，2例脑积水加重。
部患者均有脑膜刺激征，主要表现为颈强直。
讨论
2影像学检查
2．1X线平片经胸部x线检查58例中5l例有肺结结核性脑膜炎是结核分枝杆菌引起的以脑膜为
核，其中血行播散性肺结核l2例(占23．5％)，继发性主的非化脓性炎症反应，本资料中大部分病例均有
肺结核34例(占66．7％)，肺结核结核性胸膜炎5例肺结核存在，发病以农牧区青壮年贫困人口为主。
(占9．8％)。其它部位结核6例，这6例脊椎结核4例及时发现青壮年肺结核病，给予规范的化疗，可大大
(占66．7％)，肾结核2例(占33．3％)，结核性腹膜炎l减少我省农牧区结核性脑膜炎的发生率。
例(占l