PTSD创伤后应激障碍及其治疗.ppt

心灵创伤的治疗与PTSD的早期干预创伤后应激障碍（PosttraumaticStressDisorder—PTSD）警觉性——就象一个大冬天穿着单衣缩在一边的人，就很容易激惹！

病程：
2天~1月——急性创伤
<3月——急性PTSD
>6月——迟发性应激障碍有如下经历的人有可能患有PTSD：PTSD发生率对严重生活事件的反应

没有障碍=74
视觉、触觉、味、听
特定的情景
扳机：象征或类似于创伤实践的某一方面内在的或外部的线索：
感知觉
时间相关数据——周年
情绪状态
生理状态
情形，对犯罪者的回忆
现实的创伤关于PTSD…….以下列1种以上的方式持续地重新体验到这种创伤事件。如：
（1）反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件，包括印象、思想、或知觉。
（2）反复而痛苦地梦及此事件。
画面回忆最常见，80%2、回避症状3、自发性的警觉性增高对绝大多数人而言，PTSD在恐怖事件发生后的3个月内出现，但对有些人而言，PTSD的症状直到很多年以后才出现。
任何年龄组的人都可能发生，儿童也不例外。
部分患者的症状在发病6个月之内缓解，而其他患者的病程可能更长。
流行病学：总人群7.8%；女性10.4%；男性5%每年，在18～54岁的年龄组中，约有520万美国人患有PTSD，占这一年龄组的3.6％。
大约30％的越战退伍军人在战争结束后的某段时间内患有PTSD。有人估计，在海湾战争的退伍军人中，PTSD的发生率可能高达8％。
在经历心理或身体创伤以后，女性比男性更易罹患PTSD。比例为2∶1。不同人群、不同个体、不同应激事件所致PTSD的患病危险性也不完全相同，并且PTSD会阻碍儿童独立性和自主性等心理健康发展。
创伤程度与事件严重程度并不成正比（19岁男孩）
延迟性应激障碍或延迟性心因性反应，当时表现得越镇定，迟发反应越严重。
幼年的PTSD会延迟至成年（50~75%）
不同的人患病的危险性PTSD共病附件：您曾亲身经历过恐怖或危险的事件吗？注意区分广泛性焦虑和PTSD？举例治疗背景知识生活的错觉危机事故对生活错觉的破坏生命的美丽——创伤的那一刻创伤的心理治疗原则心灵创伤与躯体创伤的比较第一阶段即刻帮助哭——自我疗伤情绪是有能量的，当情绪宣泄过后，正性的力量就会逐渐恢复。所以，想哭时让其哭。
尊重自己的情绪，尊重他人（孩子）的情绪。

体验过强烈无助感的人有时会特别强势——想控制别人。
不要做（Don’t）应该做的资料幸存反应行为创伤后的脆弱第二阶段：1~2天后对事故现场，问清楚：时间、地点、什么人，什么事？
决定派几个人去：1~2天后，8~12个人，2~3个心理咨询师。
在听完每个人的叙事后进行心理教育，注意运用叙事中的例子进行说明。
对来自环境的反应有所准备。亲戚、朋友、陌生人会：——埋怨受害者：为了增加自己的安全感；
——愚蠢的玩笑；
——好奇好事者；
——回避（躲着受害者）心理教育创伤后有用的应对策略PTSD早期预兆阶段3：1~2周后阶段4：1~2月后危机事件处理案例一危机事件处理案例二危机处理PTSD的危险信号（1）PTSD的危险信号（2）心灵创伤的治疗治疗要点5、尊重
6、共情
7、不能权力滥用：否则，破坏治疗关系，不要与来访者有任何联系，否则，
——做父母的，是否权力滥用？
8、容器：攻击或被攻击在诊室中是常见的
9、边界：自己的边界被破坏了，尊严没有了，所以他可以越过边界攻击别人。必须有治疗的边界，不能把电话给病人，只能用办公电话，让病人明确边界本身就是治疗的一部分。很多患者是没有边界的。心理辅导的结果创伤治愈的标准治疗师的两极反应：“共情——回避”跷跷板