创伤后应激障碍(PTSD)的诊断与治疗.ppt

创伤后应激障碍（PTSD）的诊断与治疗讲者简介：张宏耕应激相关障碍类别自然灾害意外事故 经历这些异乎寻常的精神创伤性事件后，大多数人都会逐步恢复正常。
有4类人群是精神创伤的高危人群
个体易感因素或高危因素PTSD概念主要临床表现创伤再体验-基本症状回避-关键症状(DSM-V被分成“回避”和“认知和心境的负性改变”两项）警觉性增高症状-突出的行为表现其他症状-心理行为应付方式儿童PTSD的症状特征鉴别诊断

正常心理反应：时间短，社会功能保持相对完整，经有效的心理危机干预或自身调节能迅速缓解，多表现为一般生理心理反应。

急性应激障碍：在创伤事件后立即出现、持续数天，最长不超过1月。表现应激事件“三联征”外、还可表现意识障碍、麻木、否认等精神运动症状或分离症状。

适应性障碍：发生于个体经历程度较轻，但较持久的精神应激事件后，这些事件与生活变迁和显著变化有关；症状表现抑郁、焦虑、害怕，伴有适应不良和生理功能障碍。主要决定于病前个性特征；病程一般不超过6月。

鉴别诊断

抑郁症：以三低症状为主。没有特殊的创伤性事件和相关的“三联征”，如果失去亲人，表现内疚、自责，超出居丧反应范围，可与郁郁症共病诊断。

焦虑症：无明确的精神创伤为起因，无与创伤性事件相关联的闯入性回忆和对特定主题或场景的回避。

强迫症：患者能认识到强迫思维是没有必要的，且多变，与创伤性事件没有密切关系。“闪回”不是强迫观念。

诊断流程诊断流程诊断时需要注意的问题治疗目标药物治疗心理治疗焦虑管理是帮助患者控制焦虑水平。焦虑是PTSD患者的基本症状，因此焦虑控制训练方法对患者的闯入性体验、警觉、回避三类症状都有效。其他治疗治疗流程治疗流程治疗流程治疗流程治疗流程治疗中注意的几个问题自杀风险评估与干预步骤四句话有助于焦虑状态筛查PHQ-15自评工具危机干预小结谢谢！