儿童青少年期的常见心理障碍.ppt

第十二章儿童青少年精神障碍患者的护理学习内容学习目标第一节儿童青少年精神障碍概述一、儿童青少年心理特征二、儿童青少年精神障碍分类第二节儿童青少年精神障碍种类一、精神发育迟滞(MentalRetardation)◇我国调查约有1％儿童为智力迟滞
◇农村高于城市
◇男性多于女性产前因素:遗传因素/母孕期因素产时因素/产后因素社会心理因素:早年与社会严重隔离缺乏良性环境刺激和文化教育机会等（二）临床表现1.智力低下精神发育迟滞等级划分轻度
学龄前患儿说话运动发育稍迟，程度轻不易被识别。
躯体发育及神经系统大多无明显异常，操作、语言、技巧维持生活最低水准。
语言发育迟滞。学习、工作能力较差，尤其抽象分析判断能力，勉强读完小学。
有一定社会交往能力。
生活可自理。中度：语言、运动、技巧明显落后于同龄儿童，大多生活困难自理，，仅能掌握日常用语，学习成绩差。不能就读普通小学。能完成简单活动。在指导下可自理简单生活。
重度：出生后表现出明显发育迟缓，成人只达4-5岁正常儿童智力水平，无法学习，不会讲话，生活需代理，无社会行为能力。常早年夭折。
极重度：完全无语言能力。反应原始，生活不能自理，大小便失禁。需人照顾，多继发疾病而死亡。
（三）诊断要点（四）治疗第二节儿童孤独症患儿的护理临床表现
A：社会交往障碍（核心）
1）婴幼儿时期表现极度孤独，回避父母他人目光接触，缺乏表情、手势以及躯体姿势等辅助交流手段或互动；
2）不依赖父母。不与同龄人交往
3）不能自发地寻求或分享愉快、乐趣与成就；
4）不能与发育水平相称的同龄人发展伙伴关系；社会交往中缺乏情感投入

B：言语交流障碍
1）口语发育延迟或完全缺乏，言语运用能力受损。
2）刻板、重复言语或独特言语
3）虽有足够的言语能力，但从不主动发起交谈或不能维持交谈

C：兴趣范围狭窄和刻板的行为模式
1）刻板行为
2）特殊的兴趣或迷恋
3）刻板、重复的作态动作（如手或手指的扭动、拍打或复杂的全身运动；

D：智能障碍：3/4合并精神发育迟滞，个别存在智力发育不均衡甚至出现某些方面的天赋。
E：感知觉反应：可以表现为对外界刺
激的反应过分迟钝或过分敏感儿童孤独症（治疗）护理措施a.对儿童自闭世界的尊重和理解。最基本的原则是：尊重儿童的主体性。
b.儿童自闭世界的参与和共享。用一种“共鸣活动”来体验，但是不能过度。当中应注意保持距离这种不干挠孩子的方法。另外，还要注意，“参与”到儿童的成长过程中去，这种参与活动不会在等待中自然形成，只有把自已降到“自闭儿童的世界”中才能实现。
c.引入新的世界及扩大共同的快乐感。当中我们要注意如何共同创造一个新的世界，扩大治疗者同孩子相互交流。
d.开启积极关心治疗者的心灵“窗口”，鼓励与他人交流的意愿。这一阶段，孩子的注意力放在同治疗者的交往上，积极地体验人际关系中的各种交流形式。
e.双方在感情、要求上的表达及其对抗。帮助孩子去理解、共同感知他人的感情和意愿。当中要注意如何将孩子注意力引向对治疗者的感情上。第三节多动症患儿的护理临床表现（2）活动过多和冲动：表现为明显的活动增多，过分地不安静，来回奔跑或小动作不断，在教室里不能静坐，常在座位上扭动，或站起，严重时离开座位走动，或擅自离开教室。话多，喧闹，插嘴，惹事生非，影响课堂纪律，以引起别人注意。喜观玩危险的游戏。情绪不稳定。任性，自我控制能力差（3）冲动性：情绪不稳，易激惹冲动，。易受外界刺激而过度兴奋，易受挫折。行为不考虑后果，出现危险或破坏性行为，事后不会吸取教训。（3）学习困难：多动症患儿智力是正常或基本正常的，学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间，决定于智力水平及多动症的轻重程度。智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的，可在初中阶段才出现学习困难。（4）神经系统发育障碍：精细运动不灵活、共济活动不协调、视觉－运动障碍、空间位置觉障碍等。
（5）品行障碍：攻击性行为诊断治疗★教育疗法
服药同时家长要重视教育工作，要学习了解有关多动症的知识。不要责备、怪罪、歧视、打骂孩子，要耐心教育，抓紧辅导。教育多动症患儿时，要注意以下几点：1.对他们的要求必须切合实际。2.把过多的精力引导起来。3.加强集中注意力的培养。4.培养有规律的生活习惯。5.培养他们的自尊心和自信心。如果药物治疗和教育措施配合得当，部分患儿可在短期内变得安静，注意力集中，可取得良好的效果。★行为治疗

行为疗法是利用学习原理来纠正孩子的不适宜行为的一种方法。当他们在学习中出现适宜行为时，就及时给予奖励，以鼓励他们继续改进，并求巩固；而当不适宜行为出现时，就要加以漠视或暂时剥夺他们的一些权利，这样就会促使这些行为逐渐消失。如教师把患儿在上课时间内屁股扭动的次数记下来，倘使次数减