儿童青少年期的常见心理障碍.ppt

儿童青少年期的常见心理障碍一精神发育迟滞(MentalRetardation)诊断主要考察三个方面●适应性行为●智力●发病年龄分级轻度约占85％，外表多无异常言语无障碍、生活可自理，学习、工作能力较差中度约占10％，多数有异常特征及缺陷可进行训练，可学会自理简单生活，从事简单劳动重度可能占不到5％，身体常伴有明显缺陷生活不能自理，必须监护极重度约占2－3％，身体缺陷必须依靠他人生活语言、社会功能缺失病因治疗与干预二学习障碍（learningdisorder)●学习无能是指儿童在语言、说话、阅读和社会交往技能方面的发展障碍。这些障碍不包括盲、聋感觉障碍和智力障碍。（柯克，1963）●学习障碍是个体在涉及理解或运用语言（口头或书面语言）方面的一种或多种基本心理过程出现的失常。这种失常可能表现在听、想、说、读、写、拼音或数学计算方面的能力不足。……但不抱括由视觉、听觉或运动系统缺陷，智力落后，情绪失常或由环境、文化或经济状况引起的学习问题。（美国联邦教育署，1977.8.23）●学习障碍是指一组由不同原因导致的失常，表现在听、说、读、写、推理或数学能力的获得和运用上出现明显困难。（美国全国学习障碍委员会，1981）●学习障碍儿童是指这样的情况：有的儿童虽然智力一般，感觉器官和运动功能也没有障碍，环境方面也不存在问题，但却出现视觉或听觉上的知觉障碍，注意的范围狭小，持久性也短，活动水平异常高，容易冲动，反应过敏，心神不定，所以，在智慧学习（如读、写、算等的学习）上成绩不佳。这和学业不佳儿童、学业迟缓儿童是不同的。一般认为，这是由脑机能的轻微障碍所造成的。（[日]辰野千寿，昭和56年1月《学习心理学》1986年译）●学习障碍是指智力正常的孩子在说、写、读、算的过程中，能力的获得与运用上所产生的困难。……医生称之为“大脑功能轻微不良”，心理学者称之为“高智商低成就”，教师们称之为“学习不振”或“学习缺陷”，而近年来国内特殊教育界则采用“学习障碍”来描述此种现象。（台湾，刘弘白《学习障碍100问》1993学习障碍者美国总统小布什----阅读障碍湯姆克魯斯-----阅读障碍达芬奇---书写障碍学习障碍--------阅读障碍学习障碍儿童行为表现学习障碍书写方面：阅读方面：行为方面：推理方面：病因治疗書寫障礙閱讀方面：行為方面：推理方面：學習障礙學生有效的教學因應學生優勢管道調整教材行為管理提供接納、支持的學習環境設計學生自發性的學習活動三注意缺陷与多动障碍（ADHD）临床表现（2）活动过度：活动过度为另一常见的主要症状。表现为明显的活动增多，过分地不安静，来回奔跑或小动作不断，在教室里不能静坐，常在座位上扭动，或站起，严重时离开座位走动，或擅自离开教室。话多，喧闹，插嘴，惹事生非，影响课堂纪律，以引起别人注意。喜观玩危险的游戏，常常丢失东西。多动有两种类型：一是持续性多动。患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合，常较严重。二是境遇性多动。多动行为仅在某种场合（多数在学校），而在另外场合（家中）不出现，各种功能受损较轻。（3）冲动性：情绪不稳，易激惹冲动，任性，自我控制能力差。易受外界刺激而过度兴奋，易受挫折。行为不考虑后果，出现危险或破坏性行为，事后不会吸取教训。（4）学习困难：主要表现为学习成绩低下。多动症患儿智力是正常或基本正常的，学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间，决定于智力水平及多动症的轻重程度。智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的，可在初中阶段才出现学习困难。（5）神经系统发育障碍：有半数左右患儿可见有神经系统软体征，表现为快速轮替动作笨拙，共济活动不协调，不能直线行走，闭目难立，指鼻试验阳性，精细运动不灵活，部分患儿可有视觉－运动障碍、空间位置觉障碍等。心理表现●多动症儿童的注意活动过程多动症儿童的注意活动过程往往发生障碍，注意力不能高度集中，注意时间短暂，注意不稳定，范围狭窄且容易分心，不善于分配注意力。●多动症儿童的记忆障碍多动症儿童识记过程的速度较慢，记忆保持的时间较短，容易遗忘，记忆的再认不够准确，不够稳定，对识记材料的选择、加工和分类能力较弱。●多动症儿童的思维活动多动症儿童抽象思维发展缓慢，概括能力缺乏；思维过程连贯性和稳定性差，无意想象占优势，缺乏主动性和创造性。●多动症儿童易激惹多动症儿童易激惹，是指他们的情感波动不稳定，意志脆弱，情感发展很缓慢、幼稚，而且逆反心理严重，易产生对抗情绪，自控力不足，是一种异常情感。●多动症儿童的恐惧与焦虑有的儿童多动症状不明显，却又会发生另一种倾向--焦虑。他们老是内心紧张，担心自己会遭到训斥或惩罚，担心自己会有一种不祥的征兆发生。焦虑程度过深就会产生恐惧。病因及发病机制●遗传是多动症的重要因素。●神经发育与