進階針法學.doc

進階針法學
補瀉手法總論內經(靈樞、素問)、難經所提及的補瀉手法《內經》包括《靈樞》和《素問》兩部書，各八十一篇。主要從陰陽、臟腑、經絡、病機、診法、治則、針灸、按摩、方藥、疾病、攝生等各方面，對人體的生理活動、病理變化以及診斷治療方法作了較為全面而系統的論述，奠定了中醫學理論體系的基礎。《內經》中關於針法的論述涉及到針刺的器具、持針的法則、刺法的種類、補瀉手法的區分、針刺劑量的掌握、針刺的宜忌、針灸醫師的應備條件以及某些疾病的針刺方法。其中最重要的是刺法和補瀉法。針刺補瀉的原則《靈樞·官能》：“用針之服，必有法則。”針灸臨床必須根據病症的屬虛屬實而施行補法或瀉法。《靈樞·經脈》：“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之。”《靈樞·九針十二原》：“凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。”這些都是關於補虛瀉實方面的論述。針刺補虛、瀉實就是要從臨床具體情況出發，針對不同病人和不同病情、不同時間，選用恰當的經絡穴位，運用適當的補瀉方法，對正氣虛弱的病證，起到扶正（補）的作用；對病邪偏盛的病症，起到祛邪（瀉）的作用。《素問·寶命全形論》：“刺虛者須其實（補），刺實者須其虛（瀉）。”因此說掌握好針刺補瀉手法也是針刺作用產生的關鍵之一。《靈樞·刺節真邪》：“用針之類，在於調氣。”調氣可以說是在得氣的基礎上適當調節其感應，以起到調整人體功能、增強人體抗病能力等作用。《靈樞·終始》：“凡刺之道，氣調而止。”就是指標刺治療以達到氣調為目的。施行補瀉的依據1、明辨經絡施行針灸首先要熟悉經絡理論。《靈樞·本輸》說：“凡刺之道，必通十二經絡之終始，絡脈之所別處，五輸之所留，六腑之所與合……闊數之度，淺深之狀，高下所至。”指出針刺補瀉法的運用即以經絡理論為指導。針灸的作用主要是調理氣血以達到扶正祛邪。臨床上辨證施治，都離不開經絡。《靈樞·衛氣失常》說：“夫病變化，浮沉深淺，不可勝窮，各在其處，病間（輕）者淺（刺）之，甚（重）者深之，間者小之，甚者眾之，隨變而調氣”。意指根據病變部位的深淺和病情的輕重等情況，分別採用適當的刺法以達到調氣。2、審察形神《靈樞·終始》：“凡刺之法，必察其形氣。”《靈樞·壽夭剛柔》：“……人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽”。針灸治療前必須診察患者體質、形態的強弱與神氣的盛衰。3、辨別虛實《靈樞·通評虛實論》：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”虛與實概括了邪與正的關係。由於針灸的作用在於調整陰陽氣血的偏盛偏衰，使其恢復平衡，所以《內經》總結針灸治療的基本原則是補虛瀉實。針灸施治之前，必須明辨虛實，即通過四診合參對病症作出正確診斷。對針灸治療來說，更須審察其經絡的虛實情況，以及針刺穴位時指下感覺以分虛辨實。內難所提及的補瀉手法，均為單式手法；且所用的手法，是後世醫家所演譯之複式手法的基礎。這裡是我將內、難所提及的和目前市面上各家書籍所提的手法，對照歸納整理後所得的資料，並引用內經與難經的條文為佐證，將書上複雜的補瀉法，總歸為下列三大項：一、迎隨補瀉法：《靈樞‧終始篇》『瀉者迎之，補者隨之，知迎知隨，可令氣合。』《難經‧七十二難》『所謂迎隨者，知營衛之流行，經脈之往來，隨其順逆而取之，』《難經‧七十九難》『迎而奪之，安得無虛，隨而濟之，安得無實...然，迎而奪之者，瀉其子也，隨而濟之者，補其母也。假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也；補手心主井，是謂隨而濟之也。』...(子母迎隨補瀉法)...這類的手法的重點在於「知經脈經氣之走向，然後依患者的病情需要做順逆經氣走向的手法」，所謂的「迎」指的是逆向經氣來的方向，而「隨」則是順著經氣去的方向。可以想像著當我們用針逆著經氣的來向作刺激時，會阻礙經氣的運行，因此是「瀉法」；反之則可推動經氣之運行，因此為「補法」。這類的手法是所有補瀉手法的基礎，亦是行針補卸的依據所在。坊間書籍提到的手法中，有以下常見四種是屬於「迎隨補瀉法」類：針芒迎隨補瀉法此種手法顧名思義就是利用進針或是行針時的針尖方向，或逆或順經氣的流向做出補瀉的手法。迎為逆，屬瀉法；隨為順，屬補法。轉針補瀉法左轉為隨，右轉為迎，與針尖的方向，其實是相同的道理。左右轉的定位是以醫者面向患者經絡之氣所將行之方向而言，大指向前為左轉，大指向後為右轉。而之所以左轉為隨是因為，大指推之向前，故為隨。而為什麼大指向前是左轉呢？右手持針，然後將針舉到與眼睛同一高度，針尖朝下，當你大指向前時，你看到你的針向你的哪一個方向轉呢？....沒錯，就是你的左邊....所以說，大指向前為左轉。(補充：大指就是拇指)子母迎隨補瀉法即《難經‧七十九難》所提的手法，除了講究經氣的迎隨外，還根據原氣之所出屬流行，與五形穴性作補瀉。另外，尚有所謂的「提插補瀉法」其事也是基於子母補瀉法裡的。(要了解我這部分的內容，需要有一點中醫的功