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基礎針法學 針法學(一) 一、針法的定義 針法是以特製的金屬針,刺入人體之腧穴部位,施行一定的手法,發生刺激作用,以促使氣血調和,經絡暢通,調節其生理功能,而達治療疾病與恢復健康之目的。 二、針有哪幾種?據《靈樞.九針十二原篇》所載九針形式: 鑱針:長一寸六分,頭大末銳,去瀉陽氣。 古人九針,多已失傳,今針醫所常用者,只有毫針與鋒針耳。員針:長一寸六分,針如卵形,揩摩分間不得傷肌肉,以瀉分氣。鍉針:長三寸半,鋒如黍粟之銳,主按脈勿陷,以致其氣。鋒針:長一寸六分,刃三隅,以發痼疾。鈹針:長四寸,廣二分半,末如劍鋒,以取大膿。員利針:長一寸六分,大如髦,且員且銳,中身微,大以取暴氣。毫針:長一寸六分,尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留之,而養以取痛痺。長針:長七寸,鋒利身薄,可以取遠痺。大針:長四寸,尖如挺,其鋒微圓,以瀉機關之水也。現今常用的針有「毫針」、「皮膚針」(從鑱針演變而來)、「三稜針」(由鋒針演變而來)、「芒針」(由長針演變而來)等四種,而以毫針與三稜針為常用。本章所介紹的針法是指毫針針法;三稜針針法在放血篇會有專章介紹。針法學(二) 三、豪針的基本構造 毫針的結構如右圖所示,目前巿上所售者,依長短不同,分為五分、一寸、一寸五分、二寸、三寸...等數種。其針身粗細,以號碼來區分,一般常用號數為28~32號,號碼越大,針越細,其中36號針最細,包裝上對於長短粗細表示如下:例如:一寸五分的32號針表示為32G15,前面兩碼為粗細,後面兩碼為長度。(32G代表32Gauge粗細的針)。市售針具(下圖),常以包裝及栓子顏色區別長短,如下圖中,綠色代表是2寸針。餘如黃色為一寸五分針,深藍色是五分針...‧左圖為市售的無菌包裝單次使用之針具,所附的塑膠管子為日本人為了破皮不痛所設計,臨床使用時,撕開無包裝,拔出栓子(圖內綠色物),將針尖那頭連管子置於穴道上,輕彈露出塑膠管的針尾,針尖即進入皮膚。 四、持針法 (一)源流:持針法,就是捏拿針的方法。《靈樞‧寒熱》篇有:「持針之道,欲端以正,安之以靜。」《靈樞‧九針十二原》篇有:「持針之道,堅者為寶,正指直刺,無針左右,神在秋毫,屬意病者,審其血脈者,刺之無殆。」持,就是據固、拿捏,持針法即術者據固、操持針具的方法,又稱挾持針法、捏針或拿針法。(二)方法:1.二指持針法:用拇指、食指指端捏拿針柄,稱兩指持針法。2.三指持針法:最常用的持針法。用拇指在內,食、中指在外,據固針柄,稱三指持針法。適合操作稍長的針具。3.四指持針法:用姆、食、中三指捏持針柄,以無名指抵住針身,稱四指持針法。利用無名指抵住針身,可防止針身的彎曲,故適用於長針的操作。4.持柄壓尾法:用姆、中指挾持針柄,中指抬起頂壓針尾,三指配合刺入。適用於短針速刺。5.持針身法為快速進針,用姆食兩指捏一棉球,裹針身近針尖部位,對準輸穴,將針用力迅速刺入皮膚。6.兩手持針法:用右手姆、食、中指持針柄,左手姆、食指握固針尖,稱兩手持針法。適於操持長針、芒(蟒)針,通過雙手配合,可防止長針彎曲,並能減少疼痛。針法學(三) 五、針刺基本手法: Ⅰ下針之前撕開包裝取出毫針。(小心勿讓針管上的塑膠片掉落)。取下塑膠片,將毫針拿出,檢查針身是否光滑,針尖有無帶毛或捲曲。Ⅱ下針基本手法1、揣法:揣而尋之。凡取穴以手揣摸其處,在陽部筋骨之側,陷者為真;在陰部隙膕之側,動脈相應。其肉厚薄,或伸或屈,平或直,依法取之。一般而言,陰經多與動脈相應,或於兩筋之間;陽經多在筋骨之旁側、肌肉起始或凹陷處。2、切法:凡欲下針之時,用雙手大拇指在穴位旁上下左右四週掐而動之,如刀切之狀,令氣血宣散,不傷營衛。3、爪法:爪而下之,即用左手大拇指用力掐穴,右手持針插穴,如此方可使穴位固定,並麻痹皮神經而較不痛。4、進法:下針之後,宜以三才進針(天、人、地三部),先由天部進至人部,稍待一會,再由人部進至地部。如要施行補瀉,則隨呼進針為補,隨吸進針為瀉。‧三才進針法示意圖‧Ⅲ行針基本手法1、捻法:用拇、食、中三指持針,拇指用力捻針,捻針向內謂之捻進,捻針向外謂之捻退。不過要注意,捻退之際,不可使針退至皮外,且捻轉角度不宜超過九十度。2、搓法:搓而轉之。將針或左或右,如搓線之狀,謂之搓。要注意的是,不可轉太緊,否則令人肌肉纏針,則有大痛之患。如欲施行補瀉,左轉為補(順時針進針,拇指往前),右轉為瀉(逆時針進針,拇指往後)。3、提法:以手緊持針柄,慢慢伸提約一分,不可轉動,再提。每次提之如前會有涼涼的感覺,屬於瀉法。4、按法:以手緊持針柄,輕按約一份,不可轉動挪移,再入。每次按之如前,能幫助氣來,屬於補法。5、彈法:如要施行補瀉之時,其氣不行,可將針柄輕輕彈之,以拇指與食指相疊,病如在上就用拇指往上彈,病如在下則以食指往下彈,能使氣速行,故用來催氣。6、刮法:刮針之法,是用拇指指