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前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治PPT课件.ppt

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前庭代偿机制解析与常见眩晕疾病诊治眩晕的定义前庭功能是维持良好平衡的最重要因素前庭系统的生理外周前庭器官的功能平衡三联定义：损伤一侧前庭所造成运动行为的紊乱可随着时间逐渐恢复，这个过程称为前庭代偿。 前庭代偿功能——神经元的可塑性前庭代偿的作用机制促进两侧前庭神经元活性恢复平衡 通过作用于突触前H3受体，促进中枢前庭等神经核分泌组胺，促进患侧的恢复，减少双侧不对称性，增强前庭功能。 组胺增强觉醒功能，增加大脑的兴奋性倍他司汀促进前庭代偿的作用机制倍他司汀对外周前庭器官作用改善前庭中枢的血液供应银杏制剂的促前庭代偿机制眩晕的保守治疗非急性期用药基本原则眩晕的重要检查 纯音测听 耳声发射 ABR 言语识别率 耳蜗电图前庭功能检查影像学检查眩晕常见疾病定义： 良性阵发性位置性眩晕（benignpositionalparoxysmalvertigo,BPPV），俗称耳石症，是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕发作，是一种具有自限性、常见的前庭周围性疾病。可为原发性，也可为继发性。临床特点前庭器官解剖BPPV诊断（Dix-Hallpike试验）耳石复位（Epley法）Semont手法Lempert翻滚复位法Brandt-Daroff习服练习仪器复位仪器复位BPPV遗留症状的治疗动态平衡仪感觉结构测试（SOT）BPPV前庭功能检查结果平衡康复训练方法原理病史：女，56岁。反复发作性眩晕2年，眩晕发作与体位改变有关，持续时间短暂。检查：右侧Dix-Hallpike试验（+），提示右后半规管BPPV。复位后仍有平衡障碍，给予3周平衡康复训练，症状消失。 手术治疗手术方法后半规管阻塞术后半规管磨开一小瘘口颞肌筋膜填塞后半规管梅尼埃病临床特点治疗原则确诊MD低压脉冲治疗保守治疗无效，严重眩晕的梅尼埃病 波动的感音神经性聋 有实用听力 患耳为唯一有听力耳 内淋巴囊手术手术步骤常规耳后切口天盖在乙状窦与后半规管之间寻找内淋巴囊切开内淋巴囊并放置T形管保持引流或者放置银夹，保持引流前庭神经切断术手术步骤山东省立医院集团眼耳鼻喉医院显露前庭神经切断前庭神经迟发性膜迷路积水前庭神经炎治疗突聋伴眩晕治疗药物中毒性眩晕治疗偏头痛性眩晕（MV)偏头痛性眩晕的诊断标准THANKYOU!