前交叉韧带损伤ppt课件.pptx

浅谈膝关节前交叉韧带损伤1.前交叉韧带的解剖起于股骨外髁内侧面偏后方，向远、前、内斜行，穿过髁间窝，止于胫骨平台内外髁间嵴之间前交叉韧带的解剖防止胫骨前移不同屈膝角度时控制膝关节内外翻控制膝关节旋转（屈膝）阻止膝关节过伸具有本体感觉功能
神经感受器可以感觉体位变化明确外伤史

前交叉韧带损伤临床表现1.膝内翻或外翻损伤：损伤时可伴有膝关节的内外旋转，以外翻、外旋伤最多见。前抽屉试验前交叉韧带损伤的诊断：专科检查（-）normal
（+）1~5mm
（++）6~10mm
（+++）＞10mm多条低信号纤维束构成条纹状膝轻度屈曲矢状位可更好显示ACL前缘急性ACL断裂（＜2周）ACL中上部显著肿胀增粗、韧带边缘模糊；局部纤维扭曲、中断；T2W其内不均高信号ACL中上部肿胀，T2W显示韧带水肿，可见高信号关节液。ACL中上部显著肿胀增粗、韧带边缘模糊；纤维扭曲、中断；T2W其内高信号。断裂处形成游离的两个残端韧带中远段水平走行与关节腔内慢性ACL断裂（＞6周）ACL断裂：MR间接征象股骨外髁中部

胫骨平台后部胫骨前移位征Segond骨折重建ACL，恢复ACL的正常张力可以恢复关节的稳定性，解除不稳症状，延缓或阻止继发损伤的发生。
早期重建ACL，继发损伤程度大为下降。
取腱注意事项KonseiShino测量其与股骨干纵轴约成31.1°±2°。中心点与后髁软骨边缘平均距离约为9.3±0.8mm，其中多数不会超过10mm。Takehiko,Arthroscopy,2010前交叉韧带损伤的治疗直接附着点
间接附着点前交叉韧带损伤的治疗KonseiShino,KSSTA,2010其与股骨干纵轴约成34.9°±3.7°(α)，长度约15.5±1.5mm（A）。ACL附着点宽度平均为7.6±1.4mm（C）。ACL后缘与后髁软骨边缘平均距离约为3.5mm(D)，下缘与软骨边缘平均距离约为3mm(E)。胫骨止点定位胫骨骨道外口位置谢谢