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前交叉韧带损伤ppt医学课件.ppt
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浅谈前交叉韧带损伤前交叉韧带的解剖根据前交叉韧带胫骨附着点的位置将其分为前内侧束（anteromedial,AM）和后外侧束（posterolateral,PL）两部分前内侧束（AM）等长表现后外侧束（PL）紧张度变化生物力学：前内侧束在屈膝位紧张，后外侧束在接近伸直位紧张。作用机制：前内侧束维持膝关节的前向稳定性，后外侧束主要功能是防止胫骨平台旋前不稳。前交叉韧带损伤前交叉韧带损伤机制前交叉韧带损伤的表现前交叉韧带损伤的表现前交叉韧带损伤的诊断前交叉韧带损伤的诊断MRI检查髁间棘撕脱骨折
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浅谈膝关节前交叉韧带损伤1.前交叉韧带的解剖起于股骨外髁内侧面偏后方，向远、前、内斜行，穿过髁间窝，止于胫骨平台内外髁间嵴之间前交叉韧带的解剖防止胫骨前移不同屈膝角度时控制膝关节内外翻控制膝关节旋转（屈膝）阻止膝关节过伸具有本体感觉功能神经感受器可以感觉体位变化明确外伤史前交叉韧带损伤临床表现1.膝内翻或外翻损伤：损伤时可伴有膝关节的内外旋转，以外翻、外旋伤最多见。前抽屉试验前交叉韧带损伤的诊断：专科检查（-）normal（+）1~5mm（++）6~10mm（+++）＞10mm多条低信号纤维束构成条纹状膝
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膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断解剖功能流行病学ACL损伤机制ACL损伤后评估ACLMRI成像基础MRI成像序列MRI成像序列ACL损伤的MRI征象直接征象间接征象胫骨前移位：胫骨后缘皮质垂直线位于股骨外侧髁后缘皮质垂直线的前方7mm以上。间接征象外侧副韧带（LCL）单层显示ACL部分撕裂ACL部分撕裂ACL部分撕裂MRI征象斜冠状位薄层扫描：左图显示ACL的前内侧束断裂，右图显示后内侧束连续。矢状位PDW：左图显示走行连续的ACL前内侧束，右图显示ACL后外侧束局部信号增高且不连续（箭头）。谢谢！
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前交叉韧带部分损伤MRI诊断ACL部分损伤是临床较为常见的膝关节运动性损伤。ACL部分损伤患者有一部分通过理疗康复锻炼，即可获得良好疗效，而另一部分则需接受重建手术治疗，才能恢复膝关节的功能性稳定。早期诊断，正确选择治疗方式，对维持膝关节功能性稳定，预防膝关节骨性关节炎的发生具有重要意义。目前ACL部分损伤的诊断主要依赖于关节镜下检查。对于ACL部分损伤的MRI诊断，多数文献报导是通过分析斜矢状位+冠状位片或轴位片MRI征象，但诊断率较低(多在50%左右)，且不能对部分损伤治疗方式的选择提供帮助。回顾性分
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