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城乡居民健康档案培训-PPT课件.ppt

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居民健康档案文库专用文库专用文库专用文库专用国家基本公共卫生服务工作规范（2011年版）具体内容文库专用文库专用文库专用文库专用文库专用建立居民健康档案的基本要求社 区 居 民 健 康 档 案居 民 个 人 健 康 档 案文库专用健康档案的建立确定建档对象服务 对象 分类社区居民健康档案管理服务流程图社区居民健康档案管理服务流程图（续）档案的保存保管乡镇卫生院乡镇卫生院文库专用文库专用第三章居民健康档案的主要内容建档对象常住人口重点人群重点疾病建档内容基本信息表（二）个人基本信息身份识别信息社会特征信息药物过敏史既往史家族史遗传史残疾情况文库专用文库专用文库专用文库专用健康体检表健康体检表健康体检表健康体检表健康体检表健康体检表健康体检表健康体检表健康体检表的内容一般状况体质指数（BMI指数）中国成年人身体质量指数为什么测左右血压？生活方式67平衡膳食69脏器功能右上第二切牙缺失的描叙健康体检表辅助检查（一）辅助检查（二）中医体质辨识健康问题住院治疗情况主要用药情况非计划免疫情况健康评价健康指导接诊记录表会诊记录表双向转诊表双向转诊表双向转诊表居民健康档案信息卡居民健康档案封面填表的基本要求（一）填表的基本要求（二）填表的基本要求（三）国际疾病分类1981年1月WHO在我国建立了国际疾病分类合作中心 1989年国际疾病分类进行了第十次修订 目前我国普遍使用的是第十版，即ICD—10各种疾病国际标准名称都有 有的很怪：宗教仪式的包皮切除术 有的很通俗：醉酒、饮酒过量 ☆（图）泰国：佛教割礼 居民健康档案编码河南省410000410200开封市411400商丘市商丘区划编码编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□乡镇编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□各类检查报告单据及转诊记录粘贴其他妇女保健记录、婴幼儿保健记录、儿童免疫规划记录都以各条线上原有的专项登记表进行记录、保管。 老年人、困难群体、精神病、高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病的专项随访管理，完成随访管理后，填写完整存入健康档案。社区健康档案是记录社区卫生资源、社区主要卫生问题及其居民健康状况等信息的系统性资料。其目的是使责任医师对社区居民健康状况及社区各种与居民健康有关的资料了然于胸，从而能更有效地利用这些资源为居民健康服务。1、社区基本资料 社区地理及环境情况 社区产业及经济现状 社区组织现状 社区动员潜力 2、社区人口学资料 社区人口年龄性别构成 社区居民文化构成 社区居民婚姻构成 3、社区居民健康状况 社区疾病谱 社区重点疾病情况 社区死因谱 社区居民主要健康问题 与健康相关的其它因素 4、基本情况小结 社区主要问题小结 干预计划与措施 干预效果评价 社区健康档案资料来自于每个社区，每个社区的责任医生团队要经过详细调查后，对本社区做出一个初步诊断，报社区卫生服务中心站备案，中心站再结合各个社区情况对整个管辖区域做出社区诊断。谢谢！