头颅CT及MRI读片知识.ppt

浅谈头颅CT、MRI读片阅片要领阅片基本步骤观察的主要解剖结构
头皮软组织（软组织窗）
颅骨结构（骨窗）
脑实质：大脑（额、颞、顶、枕叶）小脑、脑干：灰质、白质
脑室系统
蛛网膜下腔：脑沟、脑裂、脑池
脑血管（CTA）正常颅脑影像解剖脑的组成一、端脑分叶端脑的主要沟和裂大脑纵裂中央沟中央沟外侧沟（裂）外侧裂顶枕沟顶枕沟二、基底节.基底节三、胼胝体胼胝体膝部胼胝体压部四、海马结构.海马五、间脑结构松果体松果体六、垂体.七、海绵窦.八、脑干.九、小脑..十、脑室系统..十一、脑池脑池脑池脑池脑池脑池.脑池脑池CTCT（Computerizedtomography）
原理：X线束透过人体不同密度的组织被吸收的量大小不同，投影到探测器上，转换为数字信号，经电脑处理而获得图像。
黑影——低密度区，如脑室；
白影——高密度区，如骨骼；
组织对X线的吸收系数称为——CT值
水的CT值——0HU
骨骼的CT值——+1000HU
空气的CT值——-1000HUCT的优点
钙化及骨病灶能显示；
扫描时间一般较短，每日能检查的人数较MRI多；
上腹部不存在运动伪影干扰；
体内有磁性金属物者能检查；
价格便宜。
CT的缺点
软组织密度分辨率低于MRI，对较小肿瘤，特别是密度与脑实质密度相近，CT难以发现；
成像参数及方法少，所获得诊断信息较较MRI少；
有骨性伪影：对颅后窝、脑干或颅底肿瘤常因骨伪影或部分容积效应的影响而漏诊；
CT不能显示粘连所致的脑室系统、导水管和正中孔梗阻的原因。对观察脑干病变以及有关某些脑血管疾患的细节等，亦为CT不足之处，尚需MRI和脑血管造影加以补充。
有放射线损害。增强CT扫描检查，除能分辨血管的解剖结构外，还能观察血管与病灶之间关系，病灶部位的血供情况和血液动力学的变化。原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描，出现下列情况一般应考虑增强扫描：
平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性
怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶
血管造影及常规X线已证实的病灶
怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形
颅内病变的随防复查1．颅脑肿瘤原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤
2．颅脑损伤各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断
3．炎症及寄生虫
4．脑血管病缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜下隙出血和脑内血肿等
5．症状性癫痫
6．先天性畸形
7．颅内压增高原因不明者
8．脑白质病和颅内疾患不明者
9．颅脑以外疾患正常头脑CT表现眼球第一层颅底层面第二层蝶鞍层面第三层鞍上池层面第四层三脑室下部层面第五层三脑室上部层面第六层侧脑室体部层面第七层侧脑室顶部层面第八层大脑皮质下部层面第九层大脑皮质上部层面常见疾病的CT诊断常见疾病的CT诊断常见疾病的CT诊断常见疾病的CT诊断常见疾病的CT诊断第一层蝶骨小翼层面第二层鞍前层面第三层蝶鞍层面第四层鞍后层面第五层斜坡层面第六层环椎前弓层面第七层齿状突层面第八层齿状突后椎骨层面MRIMRI（Magneticresonanceimaging）
原理：发射特定频率的射频脉冲激发H原子核，作为小磁体的H原子核可以从射频脉冲中获取能量产生共振，停止发射射频脉冲后，H原子核所吸收的能量逐渐释放，恢复至原来的状态，这个过程所需要的时间有两种，一种是纵向弛豫时间（T1），一种是横向弛豫时间（T2）。由于人体的组织均含有H2O和C-H结构，信号强度与H原子核的密度有关，故不同组织有其各自的T1和T2，被探测器所获得，经电脑程序处理形成图像。
正常磁共振图像的特征常用磁共振成像扫描序列其他扫描序列如何识别序列图像脉冲序列的类型与特点：
T1加权（T1weightedimage,T1WI）：脂肪为亮信号、脑脊液为暗信号，
优点：解剖结构显示清楚，图像采集清楚。
缺点：对病理状态和水肿显示不清楚。
T2加权（T2weightedimage,T2WI）：脂肪为亮信号、脑脊液为亮信号。
优点：对病理状态和水肿有中等敏感度，具有良好的脊髓造影效果。
缺点：软组织结构显示不清，费时。
脂肪抑制T2加权：脂肪为非常暗信号、脑脊液为亮信号，
优点：对病理状态和水肿有高敏感度，具有最佳的脊髓造影效果。
缺点：软组织结构显示不清，费时。体内主要组织成分信号正常轴位T1WI正常轴位T2WI液体衰减反转恢复序列（Flair）T2Flai序列能够充分显示脑室旁、脑沟旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重要作用，对多发性硬化、脑炎、囊肿与实质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及脑外伤的诊断非常有效。目前该序列已经是常规扫描序列。
在T2Flai图像上，正常脑室与脑沟、脑池为低信号。正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常。
FLAIR-压水正常轴位T2Flair正常轴位T1Flair弥散加权成像（DWI）在正常脑组织中水分