头颅MRI超好读片.pptx

会计学影响(yǐngxiǎng)磁共振成像信号强度的因素MRI与CT比较(bǐjiào)正常轴位图像(túxiànɡ)脑叶定位上层面中央(zhōngyāng)沟位置脑室层面中央(zhōngyāng)沟位置基底节区与枕叶范围(fànwéi)外侧(wàicè)裂与颞叶位置后颅凹与枕叶的关系(guānxì)磁共振成像的读片顺序(shùnxù)磁共振图像(túxiànɡ)的基本参数磁共振图像(túxiànɡ)上的标记的意义磁共振图像上的标记(biāojì)的意义常见(chánɡjiàn)磁共振成像扫描序列其他扫描(sǎomiáo)序列磁共振成像的基本序列是T1加权成像（T1WI）和T2加权成像（T2WI），任何磁共振检查都必需有T1和T2图像；
T1图像—了解(liǎojiě)脑内结构
T2图像—发现病变
脑内同一扫描方向上，各个序列扫描的参数是匹配的，即层厚、间隔、位置是相同的，这样才能有效的对比不同序列的信号特点。正常(zhèngcháng)磁共振图像的特征正常(zhèngcháng)轴位T1WI正常(zhèngcháng)轴位T2WI液体衰减(shuāijiǎn)反转恢复序列（Flair）T2Flai序列能够充分显示脑室旁、脑沟旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重要作用，对多发性硬化、脑炎、囊肿与实质性病灶鉴别(jiànbié)、肿瘤与水肿的区分以及脑外伤的诊断非常有效。目前该序列已经是常规扫描序列。
在T2Flai图像上，正常脑室与脑沟、脑池为低信号。正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常。正常(zhèngcháng)轴位T2Flair正常(zhèngcháng)轴位T1Flair弥散(mísàn)加权成像（DWI）在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表现的ADC值是相对稳定的；
脑梗死发生时，首先是细胞(xìbāo)毒性水肿，细胞(xìbāo)内水份增加，水分子的弥散受限制，即ADC值降低，故弥散加权成像上病灶表现为高信号，而ADC图上表现为低信号。在脑梗死后期，细胞(xìbāo)破裂和血管源性水肿，水分子的弥散又恢复正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低，ADC值逐渐增高，在1周至10天左右恢复正常，即假正常化。一般DWI上信号恢复慢于ADC的恢复，当DWI仍是高信号，而ADC未见低信号是，即为亚急性期。
弥散加权成像最早用于检出超早期脑梗死，目前还用于对肿瘤、脱髓鞘病、脑炎等的诊断。正常(zhèngcháng)轴位DWI梯度(tīdù)回波（GRE）T2WI与GRE脑栓塞脂肪(zhīfáng)抑制脂肪(zhīfáng)抑制/磁化(cíhuà)传递（MT）普通(pǔtōng)增强与磁化传递（MT）血管(xuèguǎn)成像（MRA）的应用MRA的优点：
无创、快速，可以反复进行，
重建的图像可以进行三维动态观察，对脑动脉瘤的瘤颈的观察非常重要。
MRA的缺点
MRA反映的是血流图，即只有血液流动(liúdòng)，才能出现MRA血管图像，因此，在实际中对血管管腔的评价中易出现假性狭窄或夸大狭窄；
MRA只能反映动脉期或静脉期的图像，无法进行动态观察。
在血管成像上任何高信号的病灶均可显示，因此可能干扰血管的显示；
注射造影剂血管成像的方式可消除血流的干扰，提高小血管的显示能力，血管(xuèguǎn)成像异常(yìcháng)磁共振成像的特点脑结构(jiégòu)异常脑组织界面(jièmiàn)破坏中线(zhōngxiàn)结构移位脑室形态(xíngtài)改变脑内信号(xìnhào)异常T1WI信号(xìnhào)异常T2WI信号(xìnhào)异常T1WI信号异常(yìcháng)表现T1WI高信号(xìnhào)T2WI信号异常(yìcháng)表现T2WI低信号(xìnhào)T2FLAIR信号(xìnhào)异常表现新旧病灶(bìngzào)的T2Flair比较DWI信号异常(yìcháng)表现超急性(jíxìng)脑梗死（2小时）多发性硬化(yìnghuà)小脑(xiǎonǎo)胆脂瘤CT扫描中脑血肿(xuèzhǒng)的形成及变化规律(1)CT扫描中脑血肿(xuèzhǒng)的形成及变化规律(2)CT扫描中脑(zhōngnǎo)血肿的形成及变化规律(3)脑出血的MRI成像及其变化规律A：质子弛豫增强：不成对电子引起局部磁场波动(bōdòng)，使T1和T2弛豫时间缩短；
形成条件：不成对电子
电子间距离＜0.3nm
产生结果：T1WI高信号，
T2WI低信号。B：T2弛豫增强：顺磁性物质分布不均(bùjūn)，引起局部磁场不均(bùjūn)，质子失相位加速，T2弛豫时间缩短；
形成条件：顺磁性物质分布不均(bùjūn)；
产生结果：T2WI上低信号体内血肿的变化主要是血