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婴幼儿喘息内容:一、引言婴儿喘息性疾病的发生率婴幼儿喘息和哮喘4.婴幼儿喘息和哮喘:从无喘息 6岁前从无喘息n=425 早期喘息 3岁前喘息性LRI,6岁时无喘息(60%)n=164 晚期喘息 3岁前无喘息,6岁时出现喘息n=124 持续喘息 3岁前喘息性LRI,6岁时仍喘息(40%)n=1136.喘息发生原因:7.婴幼儿喘息的分类(GINA2006)8.各种婴幼儿喘息的特点(GINA2006)9.引起不同年龄喘息的呼吸道病毒:病毒感染与哮喘发病机制的关系婴幼儿喘息和哮喘RSV-毛细支气管炎与哮喘发生的关系RSV感染后9~16周婴儿喘息发生率呼吸道病毒感染患者哮喘发生率增加RSV等病毒感染后气道存在高反应性,持续6—8周 MP(支原体)感染AHR—2至3个月以上儿童早期喘息性下呼吸道感染(wLRI)&持续喘息或哮喘儿童早期wLRI呼吸道病毒感染时气道上皮细胞参与诱导哮喘急性加重时的免疫途径呼吸道病毒感染&哮喘呼吸道病毒感染&哮喘呼吸道病毒感染&哮喘 8.0 6.0 4.0 2.0 是喘息抑或哮喘(PRACTALLPhenotypes)婴幼儿持续喘息的高危因素Castro-Rodriguezetal.AmJRespirCritCareMed.2000.AsthmaPredictiveIndex:二、病例详细询问病史按照循证医学来讨论:DiagnosisandTreatmentofAsthmainChildhoodThePRACTALLGroupPRACTALLEAACI/AAAAI共识报告0到2岁儿童的药物资料PharmacologicTreatment(Children>2Years)Castro-Roderiguer等婴幼儿哮喘的预测指数GINA2006RSV等病毒感染后气道存在高反应性,持续6—8周 MP(支原体)感染AHR—2至3个月以上是喘息抑或哮喘(PRACTALLPhenotypes)国际上预防用药氯雷他定糖浆预防儿童哮喘临床研究介绍Preventia*研究方案58596061RSV-InducedBronchiolitisMayConsistofSeveralPhasesPreventionofViral-InducedAsthma 孟鲁司特预防2–5岁儿童病毒诱发哮喘急性加重PREVIA研究总结Pre-Emptstudy婴幼儿病毒感染后喘息的规范治疗谢谢!13.预测计数