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屈光不正斜视弱视屈光不正屈光不正
正视：眼调节松弛视网膜黄斑中心凹

屈光不正：不能在黄斑中心凹产生清晰物像。
分为近视、远视、散光（老视）
近视临床表现：
1、视功能的改变
2、视疲劳
3、眼位偏斜（外斜视）
4、眼球改变
5、眼底改变：（1）豹纹状眼底，（2）近视弧形斑，（3）黄斑部病变，（4）后巩膜葡萄肿，（5）周边眼底病变。并发症：
（1）玻璃体异常（2）视网膜脱离
（3）青光眼（4）白内障
目前开展较为广泛的手术LASIK
适应证
年龄＞18岁
屈光度相对稳定1年以上
屈光度小于-15.00D
矫正视力较好(＞0.5)
角膜厚度＞450um

LASIK手术过程演示LASEK
适应证
角膜薄,屈光度高,睑裂小
角膜上皮基底膜病变
余同LASIKEpi-LASIK(准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术,上皮刀辅助)
优点
机械制瓣,保持上皮活性
反应较轻,haze较少,恢复快
前方型晶体远视散光老视老视远视

和年龄相关的生理性是一种屈光不正，
病因调节力下降，导致近由于眼球的屈光力
距离工作困难，常在过小或眼轴过短所致
40岁左右出现出生后往往就存在

临床远视力正常，近视力看远不清楚，看近更
表现明显下降不清楚，但部分症状
可被调节所代偿

治疗需要视近矫正需要远屈光矫正，高度远
视有时还需要视近矫正
屈光检查方法屈光不正矫治斜视弱视斜视两眼的协调运动由大脑皮质层中枢所管制，如果中枢管制失调，眼外肌力量不平衡，两眼不能同时注视目标，视轴呈分离状态，其中一眼注视目标，另一眼偏离目标，称为斜视。斜视的检查共同性斜视共同性内斜视非调节性内斜视先天性内斜视获得性内斜视调节性内斜视部分调节性内斜视共同性外斜视共同性斜视的治疗1.矫正屈光不正
2.治疗弱视
3.正位视训练
4.手术治疗：斜视角已稳定
非手术后仍偏斜
交替性注视
内斜:内直肌后退,外直肌缩短
外斜:外直肌后退,内直肌缩短非共同性斜视病因
1．先天性：由于先天性发育异常、产伤、眼外肌缺如等
2．后天性：急性发病伴复视
1）外伤：颅底骨折
2）炎症：脑膜炎、脑炎
3）血管病：高血压、脑血管意外
4）肿瘤：鼻咽癌
5）代谢性疾病：糖尿病
6）肌源性疾病：重症肌无力、甲亢、眼肌炎
7）其它：嵌顿、术后
临床表现
1.复视和眩晕
2.第二斜视角大于第一斜视角
3.不同方向注视时斜视角不等
4.代偿头位
5.运动受限治疗
1.病因治疗:
2.药物治疗:
1)肌注VitB1、VitB12、ATP
2)糖皮质激素和抗生素
3)肉毒杆菌毒素A、神经毒素
3.光学疗法：三棱镜中和法适于小于10△的斜视
4.手术治疗麻痹性斜视与共同性斜视鉴别

麻痹性共同性
发病骤然逐渐发展
眼球运动向麻痹肌运动方向受限无受限
斜视角第二斜视角>第一斜视角两个斜视角相等
复视有无
代偿头位有无
弱视斜视性弱视屈光性弱视形觉剥夺性和遮盖性弱视视觉刺激训练谢谢