全身麻醉-PPT课件.ppt

第三节全身麻醉（一）常用吸入麻醉剂3.甲氧氟烷Methoxyflurane临床上常与NO2并用，或是以硫贲妥纳作诱导后进行麻醉维持。6.氧化亚氮(笑气)Nitrousoxide毒性小，镇痛效果较好，麻醉作用较弱，多与其他吸入麻醉药物混用。(二)麻醉前给药（一）神经安定剂（镇静剂）1.氯丙嗪临床最常用的一种，一般在麻醉前30min时肌肉注射给药。可使动物安静，加强麻醉效果，减少麻醉药的用量。即所谓“强化麻醉”。2.乙酰丙嗪可产生轻度至中等程度的镇静，但存在个体差异。静脉或是肌注时，不得任意加大剂量企图使动物产生较深的镇静，这样往往导致作用时间延长和副作用增加。3.安定肌注给药45min后，静注5min后，产生安静、催眠和肌松作用。临床已开始用的另一个新药——咪唑安定(速眠安)效果亦好。4.氮哌酮对猪有很好的镇静作用，常用做吸入麻醉的麻前用药。高剂量可引起暂时性的多泡和气喘，故多同时给予阿托品。不宜用于马。5.麻保静2，6—二甲苯胺噻嗪，国外名隆朋。我国1986年合成。不是神经安定剂，但具有中枢性镇静、镇痛和肌松作用，小剂量就可产生镇静，和镇痛作用，大剂量时中枢性抑制作用明显。马常用氯丙嗪、乙酰丙嗪、麻保静、安定较常应用。
牛、羊常选用麻保静、静松灵等
猪使用氮哌酮、咪唑安定。
犬、猫等多给予隆朋(麻保静)或是使用安定、咪唑安定。（二）镇痛剂单独应用不普遍，因有成瘾性，属于严格控制药品。2.哌替定(度冷丁)
Pethidinum；Dolantin人工合成的吗啡样药物。作用类似吗啡，具有镇静、锁痛和解痉作用。使用过量引起兴奋时可用戊巴比妥纳对抗。可增强其他中枢抑制药(如巴比妥类)的作用。3.镇痛新Pentazocine镇痛作用约为吗啡的1／2，但比哌替定要强，用大量可发生运动失调或惊厥。国外已列为非成瘾性镇痛药，故不列为麻醉药品管理的范畴（三）抗胆碱药(M—胆碱受体阻断药)可松弛平滑肌，抑制腺体分泌，减少呼吸道粘液和唾液腺的分泌，有利于保持呼吸道的通畅，减少体液的丢失。此外，还有抑制迷走神经反射的作用，可使心率增快。阿托品是常用的代表性抗胆碱药。临床常规是在吸入麻醉之前0~30min，将阿托品或与神经安定药等一并注射。除阿托品外，属本类药物的还有东茛菪碱，临床上应用较少。新的肌松药在不断地研制筛选，有些新药已在临床应用，如阿屈可林、维库溴铵等。1.氯化琥珀胆碱(司可林)(Scoline)1）临床应用较多的去极化型肌松药2）便利于气管插管，满足手术对肌松的要求。3）终止自主呼吸便于人工呼吸机的启动。4）做为野生动物的肌松性保定药，在动物园、养鹿场常被采用。注意事项老龄体衰和妊娠母畜一般不宜使用本品。
水合氯醛、氯丙嗪、普鲁卡因、链霉素、卡那霉素、新霉素都能增强本药的肌松作用，并使毒性加大。禁用毒扁豆碱和新斯的明。2.筒箭毒碱d—Tubocurarinum长效非去极化型肌松药的代表，由南美洲的一种叫做箭毒的植物中所提取的生物碱，安全范围较小，剂量稍大即可发生呼吸麻痹，中毒后可用新斯的明解救。3.碘季铵酚GallaminiTriethiodidum
中效型非去极化肌肉松弛药，常以它做为化学保定药，用以捕捉野生动物，或用以制动做必要的临床检查和治疗等。（三）吸入麻醉装置及气管插管1）器械准备套囊一种防漏装置，附着于导管壁，距斜面开口0.5~1.0cm。套囊充气后，与气管紧密相贴，不漏气，防止胃内容物反流入气管。

2）插管前麻醉静脉快速诱导麻醉硫喷妥钠，6~25mg/kg；硫戊巴妥钠，16~20mg/kg；甲己炔巴比妥钠，10~12mg/kg。猫可用氯胺酮诱导麻醉，先肌注10~20mg/kg，3~5min后，缓慢静注1~2mg/kg。3）气管插管方法触摸颈部，若触到两个硬质索状物，提示气管导管插入食道，应退出重新插入。
导管后段于切齿后方系上纱布条，固定在上颌上，以防滑脱。挤压连接套囊上的注气球或用注射器连接套囊上的胶管注入空气，30~45min后再充气一次。
将气管导管与麻醉机上螺形管接头连接，施自主呼吸或辅助呼吸。
对上、下颌骨折或口腔和面部手术的动物，不能经口腔插管，需施咽切开术或气管切开术插管。软腭4）气管导管拔除方法注意：以上为小动物使用技术。大动物多采用盲目插管法或喉部触摸插管法。2.吸入麻醉装置国产103型密闭式吸入麻醉机压力表螺纹管插管后压迫呼吸囊插管后的手术（四）临床应用猫开放点滴法示意麻醉箱法2）半密闭式(semiopenmethod)带有呼吸囊的“T”形管3）紧闭式(closedmethod)4.对吸入麻醉动物的监护麻醉和生理监测系统可快速反应出机体在麻醉下的总体状况，但设备需要很大的投资。
临床观察是绝对必要的，结合各项生理指标测定结果进行综合分析。
由于条件的限制，很多观察还是以临床生理学观察为主。
1）呼吸的观察