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全身麻醉意识状态
图39-1麻醉药的可能作用位点包括突触前和突触后靶位。在轴突末梢突触前抑制Ca2+内流进而抑制动作电位和神经递质的释放，减少能够有效进入突触间隙的神经递质和神经冲动的传导。突触后效应可能源于麻醉药对于脂质膜、脂蛋白间隙或疏水区跨膜蛋白的直接作用，引起蛋白功能的变化。满足手术四要素
镇痛完全保证手术无痛；
意识丧失使病人完全入睡或丧失意 识，免除手术中不良刺激 和痛苦；
肌肉松弛给手术创造良好条件；
反射迟钝阻断神经反射，可抑制一 些不良神经反射。全麻分期
第一期：镇痛期（诱导期）
属于浅麻醉
第二期：兴奋期
第三期：外科麻醉期（维持期）
分四级
第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期） 属于深麻醉，很少用、不允许。
一般手术都在三期二级开始、进行。全身麻醉过程
常用全麻方法：全身麻醉generalanesthesia
麻醉前准备纤维支气管镜气管导管喉罩麻醉机的结构和应用麻醉机气管内插管喉腔的喉镜所见气管插管成功确认气管内插管的并发症吸入麻醉
全麻药经呼吸道吸入肺内，经肺泡进入体内循环，产生中枢神经系统抑制，发挥全麻作用。
吸入麻醉药
经呼吸道吸入肺内的全麻药。
吸入麻醉优缺点
吸入麻醉药吸入麻醉药体内过程吸入麻醉药的物理特性吸入麻醉药的麻醉强度影响肺泡药物浓度的因素吸入麻醉药的分配系数和MAC值吸入麻醉药的麻醉强度吸入麻醉药的麻醉强度氧化亚氮（笑气）安氟烷异氟烷七氟烷地氟烷常用吸入麻醉药的主要优点和缺点比较静脉麻醉
将麻醉药直接注入静脉后进入血液循环，作用于中枢神经系统，产生全身麻醉作用。
静脉麻醉药
经静脉注入体内产生麻醉作用的药物。
静脉麻醉优缺点
静脉麻醉药静脉麻醉药静脉麻醉药静脉麻醉药静脉麻醉药静脉麻醉药
常用静脉麻醉药（二）吗啡哌替啶（度冷丁）芬太尼瑞芬太尼肌松弛药musclerelaxant肌松弛药musclerelaxant肌松弛药musclerelaxant肌松弛药musclerelaxant肌松弛药musclerelaxant全身麻醉监测全身麻醉监测全身麻醉的实施全身麻醉的实施全麻的并发症及其处理麻醉苏醒期注意事项AnyQuestions?ThankYou!