小儿高热惊厥.doc

小儿高热惊厥
临床表现
1.发病年龄多为６个月至４岁，亦可〈６个月或〉４岁。
2.HYPERLINK"http://www.wiki8.com/fare_16284/"\o"医学百科：发热"发热初期（２４小时内，个别〈４８小时），体温升至>=３９℃时，突然发生的惊厥。
3.惊厥为全身性对称或部分性不对称发作，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。
4.惊厥持续约数１０秒钟至数分钟，个别呈惊厥持续状态（惊厥发作〉３０分钟）。
5.惊厥过后意识恢复快，无HYPERLINK"http://www.wiki8.com/zhongshushenjingxitong_107342/"\o"医学百科：中枢神经系统"中枢神经系统异常。
6.HYPERLINK"http://www.wiki8.com/naodiantu_40701/"\o"医学百科：脑电图"脑电图多于惊厥后２周恢复正常。
7.可有HYPERLINK"http://www.wiki8.com/yichuan_40770/"\o"医学百科：遗传"遗传因素。
治疗原则
1.控制惊厥。
2.降温。
3.病因治疗。
4.预防惊厥复发。
用药原则
1.首选HYPERLINK"http://www.wiki8.com/anding_33137/"\o"医学百科：安定"安定静注，控制惊厥后用HYPERLINK"http://www.wiki8.com/benbabituona_24138/"\o"医学百科：苯巴比妥钠"苯巴比妥钠或其他HYPERLINK"http://www.wiki8.com/yaowu_3979/"\o"医学百科：药物"药物以巩固和维持疗效。安定有HYPERLINK"http://www.wiki8.com/yizhi_107339/"\o"医学百科：抑制"抑制呼吸、心跳及降HYPERLINK"http://www.wiki8.com/dixueya_36434/"\o"医学百科：低血压"低血压的HYPERLINK"http://www.wiki8.com/fuzuoyong_109577/"\o"医学百科：副作用"副作用，故应准备HYPERLINK"http://www.wiki8.com/xinfeifusu_40757/"\o"医学百科：心肺复苏"心肺复苏措施。
2.惊厥呈持续状态而出现颅内高压时，应采用２０％HYPERLINK"http://www.wiki8.com/ganluchun_30706/"\o"医学百科：甘露醇"甘露醇、HYPERLINK"http://www.wiki8.com/suniao_30729/"\o"医学百科：速尿"速尿等降颅压措施。
3.高热者多行物理降温或／及药物降温。
4.对不同病因的惊厥给予相应的病因治疗。
护理
1．要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。
2．保持HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/140758.htm"\t"_blank"呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/124964.htm"\t"_blank"吸入性肺炎。
3．惊厥严重发生HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/99906.htm"\t"_blank"紫绀时，应立即吸氧，以减少缺氧性脑损伤。
4．无抗惊厥药时可按压人中、合谷，注意不要太用力，避免损伤皮肤，给孩子带来不必要的痛苦。
5.一旦发热要尽快将体温控制在38℃以下。首先要服用降体温药，目前的降体温药品种很多，在这里推荐阿苯，这种药的成分是HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/1345.htm"\t"_blank"阿司匹林和苯巴比妥，前者可降温，后者可镇静止痉；并立即给予HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/845931.htm"\t"_blank"物理降温，用25%～50%的HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/1722.htm"\t"_blank"酒精擦浴，酒精擦浴时要注意，禁止擦颈后、前胸、脚、颈旁、腋下、HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/684018.htm"\t"_blank"腹股沟等有大血管处。药物降温比物理降温法起效慢。