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急性肾损伤(AKI)与急性肾衰竭(ARF)指南推荐强度AKI流行病学现状AKI的定义与分期RIFLE分级2005年急性肾损伤网络组织(AKIN)在RIFLE标准的基础上修改,制定出AKI分期标准。AKI分期标准少尿期消化系统:食欲减退、恶心、呕吐、消化道出血 呼吸系统:急性肺水肿,呼吸困难、咳嗽 循环系统:高血压、心衰、心律失常 神经系统:意识障碍、躁动等尿毒症脑病 血液系统:出血倾向及轻度贫血。水、电解质和酸碱平衡紊乱多尿期恢复期临床评估AKDacutekidneydiseasesanddisorderAKI/CKD/AKDGuideline3:PreventionandTreatmentofAKI3.3造影剂肾病AKI的治疗药物治疗(1B)目前无特殊的药物用于治疗继发于低灌注损伤/脓毒血症的AKI(1B)尽早纠正可逆病因补液治疗: 低血容量者: 重复小剂量补液(250ml晶体液/胶体液) 密切监测CVP和尿量 监测乳酸和碱剩余水平 严重脓毒血症者: 慎用高分子量羟乙基淀粉 饮食和营养血管通路体外抗凝顽固性高钾血症>6.5mmol/L危重病人伴有AKI时CRRT与IHD的利弊当AKI作为多脏器功能衰竭的一部分,需要提前进入肾脏替代治疗 AKI患者临床症状改善并出现肾功能恢复的早期征象应适当推迟RRT 过早行RRT带来的问题 静脉血栓的形成 导管相关性感染 抗凝治疗导致的出血 其他并发症