儿童多动症.ppt

儿童多动症索要命名及由来
1854年，德国Hoffmann医生描述。
儿童活动过多综合征（1932年）；
脑损伤综合征（1947年）；
轻微脑损伤综合征（MBD，1949）；
多动症状（WHO，1969－1989）；
注意缺陷多动障碍（ADHD,DSM-Ⅲ-R,1987）;
多动障碍(CCMD-3,2001)

概念

注意缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD）是指以注意缺陷、多动/冲动为主要临床特征的常见儿童青少年期行为障碍。
患病率

多动症状:57%(男);42%(女)
3％－5％（美国精神病协会）
1.3-13.4%（国内研究）
1.3%(广州,1977年)
男：女为2-9：1
概述注意缺陷

多动／冲动性行为

学习困难
注意持续时间短（5－10分钟）；

注意容易分散，受干扰；

注意集中困难；

对感兴趣的事（电视、游戏）相对注意力集中。婴儿期及学前期有所表现；

活动多，无目的性，花样多，有始无终；

不分场合，不顾后果，无法节制。忍耐力差，怕困难，遇事退缩；

冲动、任性、倔强；

不遵守活动的秩序及规则，不能等待轮换。学习困难智力水平正常或接近正常；

成绩具有波动性症状学标准
注意缺陷：至少4项
多动／冲动性行为：至少4项

严重程度标准：影响社会功能。

病程标准：起病于7岁以前，至少持续6月。

排除标准
上课不专心听讲，常东张西望或发呆；

学习易分心，听见任何声音都要去张望；

作业拖拉，边做边玩，作业脏乱，常少做或做错；

不注意细节，易出现粗心大意的错误；丢失或特别不爱惜东西；

难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动；

做事不持久，有头无尾；

与人说话时，心不在焉，似听非听；

在日常活动中丢三拉四。难以静坐，在座位上扭来扭去；

上课搞小动作、说小话；

话多，好插话、接嘴；

好喧哗，难以从事安静的活动或游戏；难以遵守集体活动的秩序和纪律，不能等待；
干扰他人活动；
好与同伴打斗，易于同伴发生纠纷，不受同伴欢迎；
容易兴奋和冲动，有过火行为；
不适当的场合奔跑或登高攀爬，好冒险，易出事故。正常儿童：很强的好奇心和上进心，强烈兴趣和求知欲。

多动症儿童活动：
无目的，有始无终，杂乱多变，令人无法忍受；
不分场合，不计后果，无法自制；
不听劝说教导，屡教不改，易重犯错误。学习能力障碍儿童：听、说、读、写、推理计算和社会能力获取利用方面存在缺陷。

学习能力障碍儿童是缺乏理解力，听不懂。

多动症儿童的学习不良主要是因为注意力不集中，多动而致，成绩有波动性。弱智儿童智商低下，常在70以下，多动症儿童一般则属正常范围，或者略微偏低；
多动症儿童学习成绩不稳定，波动性大，随着年级增高，成绩逐渐下降；

弱智儿童学习成绩总是很差，社交、生活等方面也存在缺陷。儿童情绪障碍；
适应障碍；
特定学习技能障碍；
不伴ADHD的品行障碍；
儿童抽动症；
儿童孤独症；
儿童精神分裂症等。
轻度：多动症状随年龄而逐渐改善。

约65%的患者其症状持续到成年期。

伴随合并症者预后较差。预后较好的因素
智商
学习成绩较好
无其它伴发的问题
家庭环境较好
父母及老师教育恰当
早期多维治疗
家庭和社会诸多心理社会因素；
脑结构及功能失调；
神经生理功能异常；
神经生化因素；
家庭遗传因素；
铅的影响。综合的多维治疗方案应对策略药物治疗父母的作用：
家长定期反映病情变化；
监督服药，保管药物

老师的作用：
协助观察治疗效果；
鼓励服药心理治疗行为治疗行为治疗方法2.消退法

减少奖励

减少关注（针对无原则的满足，
爷爷奶奶的溺爱）3.厌恶疗法：给与相应惩罚

用于攻击型儿童、愤怒发作

不良反应明显，尽量少用4.矫枉过正疗法：

更适合的行为代替不适合行为

适用：不良行为对环境不造成很大影响
5.暂时隔离法：

离开感兴趣的地方或停止阳性强化

注意：必须说明隔离原因；注意安全；该环境中无其他刺激物；十几秒－几分钟
认知行为治疗

了解患儿面临的问题

提高不同情境状态下的应对能力

减少攻击及冲动行为2.自我指导训练法3.合理情绪疗法社交技能训练2.ADHD儿童伙伴关系特征：

令人厌烦、冲动的、攻击性的
不顾别人、自我中心、自私
耐性差、自控能力差
说谎、不诚实
教会社交技巧；
反省问题行为；
降低紧张，减少敌对，转化不良情绪；
训练应对挫折的技巧；
训练对事物及环境的观察能力。家庭教育

学校教育

转变认识,认识多动症的本质;
亲子关系的认识;
通过关注增加良好儿童行为;
暂时隔离法减少不恰当行为;
避免不良刺激；
拟定计划，规范作息时间。

提高对多动症的认识

明确多动症的本质：生物学基础；

多动症的发展与环境因素的关系：密切

早