游离皮瓣术后的护理.ppt

游离皮瓣术后的护理定义术后护理：末梢循环的观察：注意观察皮肤，黏膜有无发绀、苍白。如果发现贫血或缺氧应及时纠正，如给予氧气吸入和补充新鲜血。
观察液体出入量：保持电解质平衡，不使机体发生水、酸碱及电解质借代谢紊乱，也是保证移植物成活的基本条件
心理护理局部情况的观察定时定位测量皮肤温度（3）在一般情况下如皮温维持在31摄氏度以上则属正常，如皮温减低到27-31摄氏度，提示静脉性血循环障碍，如皮温降低至27摄氏度以下，则常提示动脉性血循环障碍。由于皮瓣创面较大，皮温改变常不明显，故对皮瓣手术后血循环观察的四种方法钟价值最小。
血管充盈和搏动局部出血和水肿体位的正确摆放疼痛的护理局部包扎固定，肢体部位应用石膏托固定3-4周，保护肢体，避免活动损伤皮瓣，引起疼痛。
包扎不要过紧，避免压迫，包扎时应暴露出皮瓣中央部分以便观察。
术后所有治疗及护理动作应轻柔，如注射、输液、换药、拔取引流管、拆线等。
防止血管痉挛4.加强保温防寒措施：移植皮瓣的血液循环，对外界环境刺激的反应非常敏感，特别是寒冷刺激可使移植血管发生痉挛，导致栓塞和移植皮瓣坏死。保温不但是预防血管痉挛的重要措施，也是治疗血管痉挛的有效手段。术后初期最容易发生血管危象，在此期间的保温复温措施显得最为重要。室内温度保持在25-29摄氏度。患处局部可用烤灯作局部照射，一般采用40-60W，距离30-45cm，避免造成局部温度过高及烫伤。
5.戒烟：对有吸烟嗜好者，入院后应劝其戒烟，并告知病人烟中的尼古丁等物质既容易损伤血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成血管栓塞与痉挛。同时术后严禁其它人员在病房内吸烟。
6.解痉药的应用：如苯妥苏林、潘生丁、阿司匹林等。
7.手术探查：对顽固性血管痉挛（有时与血管栓塞难以鉴别），应通知医生及时行手术探查。
皮瓣水肿的处理护理重点对游离皮瓣移植的患者，术后必须每小时观察皮瓣血液循环情况，必要时作特殊护理及记录，发现问题立即解决。实验证明，游离皮瓣动脉受阻，如能在6--10小时内发现予以纠正，皮瓣仍可存活，如超过15小时，即便手术重新吻合血管，皮瓣也能存活。如果游离皮瓣静脉回流受阻，超过8小时还未处理，则皮瓣成活率明显降低。
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