肿瘤《外科学总论》ppt课件.ppt

肿瘤学总论教学目的概念流行病学流行病学肿瘤发病率增加的原因分类交界性肿瘤分类的目的一般命名：部位＋组织＋瘤或癌
临床诊断用名：器官＋肿瘤
根据细胞分化程度分：高、中、低（未）分化癌。
病因病因1.遗传因素：无直接证据，有遗传易感性。
2.内分泌因素：雌激素、催乳素、生长激素。
3.免疫因素：免疫监视失效、免疫缺陷。
4.胚胎残存组织：畸胎瘤、胚胎癌等。
5.精神因素：影响抵抗癌症侵袭的免疫力。生活方式导致的肿瘤长腿孩子更易生癌肿瘤的病因可能癌变的良性疾病（癌前病变）病理生长方式癌症的扩散方式与传播途径瀑布式转移
淋巴转移：
跳跃式转移

门静脉系统肝
血行转移：腔静脉系统肺
椎静脉系统骨直接蔓延肝癌种植性转移大网膜种植癌症转移的主要因素（二）瘤细胞的分化
1.良性肿瘤：分化成熟，失去或保持
正常的生理功能。
2.恶性肿瘤：分化程度有差异，无氧
代谢为主。肿瘤病理-分级良、恶性肿瘤的病理区别临床表现（二）全身症状
良性及早期恶性肿瘤：多无全身症状。
中晚期恶性肿瘤：贫血、低热、消瘦、乏力、恶液质等。恶性肿瘤并发症临床表现：局部表现（一）临床表现：局部表现（二）疼痛临床表现：局部表现（三）临床表现：局部表现（四）临床表现：全身表现特殊部位的肿瘤诊断1、病史
2、体格检查
3、实验室检查
4、影像学检查
5、内镜检查
6、病理学检查
（一）病史（一）病史（二）体格检查（三）实验室检查糖类肿瘤标志物
CA-199胰腺癌
CA-125卵巢癌
CA-153乳腺癌
酶类肿瘤标记物
酸性磷酸酶前列腺
碱性磷酸酶肝癌、骨肉瘤或骨转移癌
乳酸脱氢酶肝癌、淋巴瘤（三）实验室检查-肿瘤标志物1.X线检查：（1）透视与平片。（2）造影：腔道造影，选择性血管造影，充气造影。
2.B超：安全，无创，简捷，准确。
3.CT/MRI：提高分辨率.
4.其它：ECT，热象图，PET。（四）影像学检查-X线检查（四）影像学检查–B超
（四）影像学检查-CT/MRI（四）影像学检查–ECT（四）影像学检查-PET（五）内镜检查1.细胞学检查：取材方便，准确性稍差。
2.组织学检查：准确，应在治疗前短期内或术中进行。（六）病理学检查分期（Stage)-国际抗癌联盟（UICC）肿瘤的分期诊断T分期N分期M分期肿瘤的三级预防预防-1/3canbeprevented,1/3cured,1/3relieved癌症的十种警告信号癌症三级止痛阶梯治疗方案：1、手术治疗
2、抗癌药物疗法（化疗）
3、放射疗法（放疗）
4、生物治疗
5、中医中药治疗
6、随访治疗原则癌症治疗的理念变化治疗（一）手术治疗（一）手术治疗（一）手术治疗（一）手术治疗（一）手术治疗（一）手术治疗（二）化学治疗（二）化学治疗（二）化学治疗（二）化学治疗增殖周期（二）化学治疗（二）化学治疗（二）化学治疗放射源：（1）光子类
（2）粒子类

应用方法：（1）外照射（多种治疗机）
（2）内照射（镭针）内照射（后装）放疗技术：
1、远距离治疗：（外照射）最常用
2、近距离治疗：（腔内/组织间放疗）
3、立体定向放射外科：Ｘ刀、γ刀
4、适形放疗：（三）放射疗法（三）放射疗法（三）放射疗法免疫治疗
（1）非特异性免疫疗法：接种卡介苗、短小棒状杆菌、麻疹疫苗等主动免疫。注射转移因子、干扰素、胸腺肽、白介素治疗。
（2）特异性免疫疗法：接种自身或异体的瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸等。
基因治疗（五）中医中药治疗肿瘤的准确诊断与治疗预后（六）随访（六）随访（六）随访体表肿瘤一、皮肤乳头状瘤乳头状疣老年性色素疣二、皮肤癌皮肤基底细胞癌鳞状细胞癌三、黑痣与黑色素瘤黑痣黑痣黑色素瘤黑色素瘤四、脂肪瘤五、纤维瘤及纤维瘤样的病变纤维黄色瘤隆突性皮纤维肉瘤带状纤维瘤六、神经纤维瘤神经鞘瘤神经纤维瘤七、血管瘤毛细血管瘤毛细血管瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤蔓状血管瘤蔓状血管瘤八、囊性肿瘤及囊肿皮样囊肿皮脂囊肿表皮样囊肿腱鞘或滑液囊肿学习思考题