重型颅脑损伤病人的监护ppt课件.ppt

神经外科重症患者的监护一、特点ICU医护人员除具有扎实的危重病急救知识和抢救技术外,还必须有较扎实的神经外科基础知识和技能,熟练地应用多种监护仪器。
ICU的护士除能胜任一般病房护理工作外，还应熟悉神经外科护理和所有专科多种监测仪器的应用，并对一些神经系统阳性体征和检验监测结果有初步分析判断的能力。二、神经外科重症患者的监护*急性期死亡率高
*主要死亡原因：颅内高压、脑疝、上消化道出血、感染、ARDS、急性肾功能衰竭。
监护的重要性监护的内容（一）血液动力学监护1.心率、心律监护(3)、防治心律失常：特别是室性早搏：
二联律的“RonT”现象
2、动脉血压监护（2）血压过低3、中心静脉压监测（二）呼吸功能监护1、呼吸频率变化2、血氧分析（三）神经功能的监护1、意识观察判断B意识的生理C、意识障碍的分类意识障碍的分类D、神经学科常见特殊意识障碍2、格拉斯哥昏迷计分法GCS评分颅脑损病人的伤情分类3、瞳孔的观察4、一般神经功能的监护运动功能检查肌力分级病人姿态势对判断伤情的意义（四）颅内压监测（ICP）（五）血糖监测三、治疗中的注意事项保守治疗原则是脱水、止血、抗炎及预防并发症等治疗。重点是脑水肿的防治，目的是尽量地减少继发性损害，使患者平稳度过危险期。1、头部体位2、控制体温3、保持适当的体液循环4、镇静、防止癫痫发作5、限制补液量及补盐量6、脱水剂的应用四、术后护理1、体位2、引流管的护理放置引流的类型46对放置脑室内、硬膜下引流管的患者，引流袋应上提，比侧脑室中点（以耳廓顶点作水平线）高10~15cm。
病人过床时或送CT检查时，应夹闭引流管（硬膜外引流管除外），以免脑脊液过度引流，颅内压突然下降，使脑皮质塌陷，皮质通向矢状窦的桥静脉撕裂，引起硬膜下血肿。
换引流袋要严格无菌操作，以免引起颅内感染。
保持引流管通畅，避免引流袋受压或牵拉。3、骨窗的护理脑脊液漏的护理脑脊液漏的部位和类型处理腰穿的护理4、注意尿管通畅，术后病人返回病床、膀胱冲洗或复查CT后，如果有夹闭尿管，应及时放开。脑水肿反跳现象的处理处理治疗过程中异常反应的处理谢谢