产科麻醉指南-医学PPT.ppt

产科麻醉指南前言病史及体检注意事项1.清亮液体
关于“禁食清亮液体的时间与分娩期间呕吐/反流、误吸风险的关系”证据不足
推荐意见：
1）允许无合并症的孕妇在分娩期间饮用清亮液体
2）拟行择期剖腹产的无合并症孕妇需禁食清亮液体2小时
3）清亮液体包括：水、无果肉的果汁、碳酸饮料、黑咖啡和体饮
4）摄入液体内的固体成分比液体量更重要
5）有误吸风险(如：病态肥胖、糖尿病、困难气道)或可能改剖腹产的孕妇，应更加严格
2.固体食物产妇禁食固体食物多久是安全的？(证据不足)
推荐意见：
1）拟行择期剖腹产或产后输卵管结扎的孕妇应禁食固体食物6-8小时
2）有误吸风险(如：病态肥胖、糖尿病和困难气道)或可能改剖腹产手术的孕妇，应延长禁食时间
3）分娩期间，孕妇应避免摄入固体食物
3.抑酸药、H2受体拮抗剂和胃复安非颗粒抑酸药物(柠檬酸钠和碳酸氢钠)、H2受体拮抗剂可提高产妇的胃内pH值(A2-B)；但能否减少胃内容物不明确(A2-E)
胃复安可减少围产期恶心、呕吐(A2-B)
胃内酸度降低与误吸发生率、误吸后死亡率(无证据)
推荐意见：
1）手术(剖腹产或产后输卵管结扎)前，应考虑给予非颗粒抑酸药、H2受体拮抗剂和/或胃复安剖腹产的麻醉管理仪器、设备和人员怎么麻？推荐意见预补液or同期补液麻黄碱or去氧肾上腺素产科和麻醉急症的管理处理紧急出血的条件处理紧急气道的工具心肺复苏