预览加载中，请您耐心等待几秒...

儿科常见急症ppt课件.ppt

预览
1/10
2/10
3/10
4/10
5/10
6/10
7/10
8/10
9/10
10/10

亲，该文档总共46页，到这已经超出免费预览范围，如果喜欢就直接下载吧～

下载提示 文本预览

如果您无法下载资料，请参考说明：

1、部分资料下载需要金币，请确保您的账户上有足够的金币

2、已购买过的文档，再次下载不重复扣费

3、资料包下载后请先用软件解压，在使用对应软件打开

儿科常见急症--诊疗中的有关问题与成人不同之处（一）病理：病理反应不同，炎症局限能力 免疫：普遍易感，细胞免疫、体液免疫低下，屏障作用弱 诊断、治疗及预后：表现差异性大，病情变化快，易误诊；治疗宜早、全面、整体；预后正反两面性儿科常见急症不外乎高热、惊厥、腹痛、腹泻、呼吸困难、意外损伤等。高热产热——散热动态平衡，以维持正常体温 小儿年龄愈小，体温调节中枢发育愈不完善，体温容易波动，可因多种因素致生理性体温升高，如哭闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热小儿发热的特点： 热度高低与疾病轻重程度不一定平衡 婴幼儿对高热有耐受力，年长儿并非 部分儿童（6月-6岁）高热时可伴惊厥常见病因长期高热：指发热持续2周以上 感染性疾病：败血症、结核、细菌性心内膜炎、肝脓肿、骨髓炎等 非感染性疾病：结缔组织病（幼年类见湿关节炎、SLE）、恶性肿瘤（白血病、淋巴瘤）等治疗惊厥惊厥可致脑损伤—必须立即有效控制高热惊厥 中毒性脑病（如中毒性菌痢、重症肺炎） 颅内感染 癫痫 低钙等高热惊厥特点： 发病年龄在6个月至6岁间，有家族史 发生在病初体温骤升时，多在24小时以内，上感引起者占60% 持续数秒至数分钟，不超过15分钟，一次病程发作一次，很少2次以上 全身性抽搐伴意识障碍，但惊止后意识恢复，神经系统检查无异常 发作1-2周后做EEG正常 预后好，少数可变为癫痫（1-3%）治疗呼吸困难呼吸困难分度常见病因＜2个月患儿怀疑肺炎的体征是：呼吸增快，R＞60次/分，严重胸凹陷。 ＜2个月急性呼吸道感染（ARI）患儿极重症的表现是：呻吟；吃奶不好(比平时奶量减少1/2以上)；惊厥；嗜睡或不易唤醒；安静时喉喘鸣；中心性紫绀；体温＞38oC或体温不升(＜35.5oC)；呼吸暂停；腹胀。 注：＜2个月小婴儿出现上述体征时，均必须住院治疗或给首剂抗生素转上级医院进一步诊治及抢救。 紧急处理25小儿急腹症小儿急腹症的诊断方法腹腔穿刺：腹膜炎、胰腺炎、原发性腹膜炎、肠扭转 肛门指检：肠套叠、瓜子等异物 腹部B超：阑尾、肠套叠、肿瘤、淋巴结、胰腺 腹部CT、ECT：胰腺、美克尔憩室 腹腔镜检查：直视见肝、胆、肠、阑尾、性腺 29世界范围内人群的第五位死因 儿童是意外伤害发生的高危人群 意外伤害在我国儿童死亡原因中占有重要地位 儿童因意外引起的死亡已占总死亡率的50% 是我国0～14岁儿童的首位死亡原因中毒毒物类型 工业性毒物：化学溶剂，油漆，重金属，汽油 农业性毒物：有机磷，除草剂，灭鼠药，化肥 药物过量：地高辛，抗痫药，退热药 动物毒：毒蛇、蜈蚣、蜂类、蝎、蜘蛛、河豚鱼 食物性毒物：过期或腐败变质食物，食品添加剂 植物性毒物：野蕈类，乌头，白果等。 其他：强酸碱，一氧化碳，化妆品，灭虫药急救处理原则 迅速排除毒物，阻止毒物的吸收，如脱掉毒物接触的衣物，清洗全身，催吐、洗胃、导泻、全肠灌洗，吸入中毒者应放在通风良好处 促进毒物排泄，如利尿、碱化或酸化尿液、血液净化、活性炭 应用特效解毒药及对症处理预防溺水可能发生溺水的地点：脸盆、水缸、浴池、游泳池、江河 0～4岁儿童：水缸、浴池溺死 5～9岁儿童：水渠、池塘或水库 10～14岁儿童：游泳 多缺乏现场急救的知识 造成的死亡率和致残率往往较高 急救处理 救出水面后应争分夺秒就地进行抢救 清除口、鼻中的泥沙和各种污物 进行人工呼吸，恢复呼吸道的通畅和心肺复苏，并送医院进一步抢救和治疗 转院中密切观察病情并注意保暖意义转运常见原因转运的风险转运准备注意事项