全肺切除术护理查房.pptx

会计学肺解剖生理概要概述病例分析3.鼓励病人家属关心，参于病人护理，并避免在病人面前表露出烦躁情绪。
4.对病人提出的问题给予明确、有效、积极的解释，建立良好的治疗性关系。
5.引导病人将注意力集中到好转较明显的某一方面，适时给予鼓励。
6.介绍手术医生及护理的技术力量，介绍手术的相关知识。
7.与病人谈心，举出相同病例好转的例子，增强病人战胜疾病的信心。
8.动员家属给予病人心理和经济上的支持。
护理评价：情绪得到改善，积极面对疾病。
2.疼痛
相关因素：与手术创伤、管道的牵拉有关。
主要表现：伤口及管道处的疼痛
护理目标：自诉疼痛减轻。
护理措施：
⑴观察疼痛的部位、性质、时间，了解疼痛的原因。
⑵术后6小时去枕平卧，生命体征平稳予半卧位。之后可取1/4术侧卧位，避免健侧卧位。
⑶遵医嘱使用镇痛剂，观察用药效果。
⑷向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。
⑸告知病人改变体位时动作宜慢。
⑹病人诉说有疼痛时，应表示相信与同情。
⑺妥善固定引流管，避免由于引流管来回移动所引起的疼痛。
护理评价：自诉疼痛减轻。

3.清理呼吸道低效
相关因素：呼吸道分泌物增加；刀口疼痛，惧怕咳嗽或无力咳嗽。
主要表现；有痰液无法咳出。
护理目标：病人能叙述有效咳嗽、咳痰的意义;病人12小时内能进行有效的咳嗽、咳痰;病人2～3天内能保持呼吸道通畅。
护理措施：
(1)评估病人清理呼吸道的能力，病人惧怕疼痛，不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咳出
(2)向病人及家属说明咳嗽、咯痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咳痰，防止坠积性肺炎发生
(3)指导并协助病人进行有效的咳嗽、咳痰
(4)雾化吸入，每天4次，每次15分钟，以稀释痰液，促进痰液排出
(5)每2小时协助病人翻身、拍背、咳痰1次，必要时行吸痰
(6)给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时应用止痛剂
(7)严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音、呼吸困难、紫绀等表现
-护理评价：病人能将痰液咳出。
体位的护理
所有病人术后回病房时均取水平仰卧位，全身麻醉完全清醒、生命体征稳定后观察30min，帮助病人取斜坡卧位(抬高病人上半身15°～30°)。此卧位保持2h～3h，生命体征稳定再帮助病人取半卧位(抬高病人上半身40°～50°，抬高病人腿部15°)。半卧位可使膈肌下降在正常位置，增加胸腔容量，减少肺血容量，有利于肺通气。术后约8h帮助病人取四分之一术侧卧位，背部、臀部和腿部垫软枕。避免过度术侧卧位，以免引起纵隔移位，大血管扭曲，导致呼吸循环异常。同时避免健侧卧位，以免健侧肺受压，使肺部通气功能受限，以及术侧胸腔内渗液浸及支气管残端而影响愈合。变换体位应有计划地进行，避免反复多次的不良刺激。术后术侧卧位与半卧位交替进行，以术侧卧位为主，半卧位为辅。
呼吸监护，保证氧供
肺切除术后，因肺通气量和弥散面积减少，会造成不同程度的缺氧，为缓解暂时性缺氧，术后经鼻导管法2-3L／min的持续低流量吸氧，并密切观察呼吸频率，节律及深度，同时注意血压，脉搏，血氧饱和度和CO2分压的变化，一旦有异常反应及时报告医师进行处理。
有效排痰
术后患者呼吸道分泌物增加，但切口疼痛，不敢咳嗽或无力咳嗽，可采用取舒适体位，先行5-6次深呼吸尔后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力将痰排出。护士在患者呼气或咳嗽时，用双手在胸壁上加压以加强咳嗽效果。同时给予拍背辅助排痰。拍背时手掌微屈，从肺底由外向内，由下向上，边拍边鼓励患者咳嗽，还可以按压刺激气管，诱导咳痰。当痰液滞留，粘稠不易咳出时，可采用纤维支气管镜吸痰，严格执行无菌操作，避免发生感染。雾化吸入
根据培养结果选择敏感性抗生素及袪痰药，每日4次每次15-20min，时间要排在餐后1小时，以免由于雾化吸入刺激咽喉部，引起呕吐反射或多前无力排痰，雾化吸入前鼓励患者咳嗽，排痰，以保持呼吸道通畅。因为雾化后粘稠的痰液因被稀释很快排出或因吸湿而膨胀，使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。护士根据痰液性状掌握吸入间隔时间，使痰液保持糊状，防止吸入间隔时间过长，痰液粘稠及排痰困难或吸入过量，超过了气管，肺对水分的清除能力导致痰易发生过多，出现肺水肿等。
静脉补液护理
肺叶或全肺切除后，应注意输血或输液的速度，输液太快可能造成循环过量而导致肺水肿，一般输液速度不超过60滴／分左右（1ml=20滴），全肺切除应控制在40滴／分为宜，并严格记录入量。疼痛的护理
术后感受强烈的疼痛对手术产生不利影响，术后3-4小时应给予适当的止痛剂，护士应正确评估疼痛的程度，观察疼痛时伴随的身心状态，帮助患者寻找影响疼痛的因素，指导患者进行腹式呼吸，减少胸廓运动，咳嗽时协助患者按压伤口，减少伤口张力，帮助患者寻找舒适的体位以减少患者的痛苦。
胸腔闭式引流的护理