骨折的内固定PPT课件.ppt

骨折的钢板、螺丝钉内固定骨折骨折的病因骨折的移位骨折的分类
(四)根据骨折整复后的稳定程度分
1.稳定骨折复位后经适当外固定不易发生再移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横形骨折等。
2．不稳定骨折复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折等。
(五)根据骨折后就诊时间分
1．新鲜骨折伤后2—3周以内就诊者
2.陈旧骨折伤后2—3周以后就诊者
(六)根据受伤前骨质是否正常分
1．外伤骨折骨折前，骨质结构正常，纯属外力作用而产生骨折者
2．病理骨折骨质原已有病变，经轻微外力作用而产生骨折者。

骨折的诊断骨折的治疗手法复位及外固定

切开复位及内固定骨折内固定适应症常用内固定方式及种类钢板螺钉内固定术[适应证][术前准备]2.钢板的选择钢板种类甚多，应根据骨折部位、形态及骨的直径选用固定效果好的品种。钢板按其性能分为普通钢板和加压钢板两种，后者有圆孔（静力加压）和自身加压钢板（动力加压）及多种特制规格钢板。现举几种常用的钢板种类如下：3、钢板的分类
直形长钢板：多用于长骨干骨折。选择钢板的长度应是断骨直径的4～5倍。一般股骨用8孔，胫骨用6孔，肱骨用4孔钢板。
成角尖形钢板：多用于股骨髁上骨折或股骨转子间切骨术。
成角钢板：用于长骨切骨矫形术。
转子钢板：用于股骨颈骨折转子间切骨术后内固定。
三叉形钢板：用于髁部Y或T形骨折。
加压钢板：较普通钢板宽厚，使用时配以加压皮质骨螺钉，利用加压器或利用特殊设计之钢板（自动加压钢板），对骨折端产生加压作用及坚强固定作用。
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螺钉选择同螺钉内固定术。
加压器由加压器孔、钩及加压螺丝组成，配以活动板手和钻头导向器（导钻）使用[手术步骤]⑴用骨折固定器暂时保持骨折复位和钢板位置
⑵测量骨外径，选择螺钉

2.钻孔、拧入螺钉先在钢板两端各钻一个骨孔。钻头需在钢板孔的中心垂直进钻。钻透两侧皮质骨后，用骨孔测深器测量骨的直径，加上钢板的厚度，按此长度选择与之等长的螺钉（除钉尖外），顺钻孔方向拧入。再按钢板各孔钻骨孔，拧入螺钉，并顺次拧紧。（二）加压器加压钢板螺钉内固定用加压器行加压钢板螺钉内固定术35短斜面骨折辅以骨折块间加压（三）自动加压钢板螺钉内固定X线：颈椎正侧，颈椎伸-屈侧位
40螺丝钉内固定术4243植骨[术中注意事项]3.钢板要安置在有肌肉覆盖的骨面，不致使钢板与皮肤直接接触产生疼痛4.钻头必须在钢板孔中心垂直进钻，应用加压钢板时需用导钻，如有偏斜，螺钉头就不能紧密拧入钢板孔的凹陷部，固定效能必将减弱[术后并发症的预防及处理]

1.钢板弯曲、断裂发生的原因多由于不用外固定或外固定时间过短，过分依赖钢板有限的固定力量去负重或活动，以致造成钢板弯曲或断裂。一旦发生应重新手术，取出钢板并另行内固定。
2.钢板取不出有时取出钢板会遇到很大困难，主要原因是螺头凹槽损坏，旋凿不能发挥作用。应将一端螺钉周围的骨皮质凿除少许厚度，用钢丝钳下压钢板，露出少许螺钉，就可用钢丝钳夹住螺钉旋出，然后将钢板掀起，依次同法取出其它螺钉。谢谢