骨折内固定的分类PPT课件.ppt

骨折内固定的分类骨折内固定适应症常用内固定方式及种类一、钢丝内固定术二、螺丝钉内固定三、钢板螺钉内固定术为什么需要接骨板和螺钉钢板的选择钢板的种类(性能）（2）加压钢板：加压钢板较普通钢板厚而宽，其强度超过普通钢板，在钢板的一端洞壁上有一个可供加压器钩住的小孔，先用螺丝钉将骨板固定于一侧骨段上，再将加压器固定于另一骨折段上，钩住钢板，拧紧加压器的螺丝，使骨折断端纵向挤压，然后将钢板固定于骨折处，使骨折断端维持压缩力，以消除断端间坏死骨组织吸收后遗留的间隙钢板的种类（形状）Y型钢板：适用于股骨远端踝骨折、肱骨踝上骨折T型钢板：适用于尺骨鹰嘴骨折、踝关节骨折四翼型钢板：适用于肱骨头骨折钢板放置的要求皮质骨与松质骨螺钉【注意事项】
1、钢板与螺丝钉要求同样材料制成，以免在体内发生“电解性炎症”或“化学性脓肿”，钢板表面要光滑，无气孔与裂痕。
2、螺丝钉与钻头要有一定的比例，一般螺丝钉要比钻头大半号，即螺丝钉直径4毫米，钻头则为3.5毫米。
3、螺丝钉最好一次拧入，不可反复，不可反复多次取出、拧入，以致孔眼变大，减弱固定力量。4、合并血管、神经损伤的患者，一般先行内固定，之后再处理神经、血管。如果主要血管损伤，且时间较长，必须尽快恢复血液循环时，可先吻合血管，后行骨折内固定。
5、对骨折不愈合行内固定时，应将骨折端软组织及硬化骨切除，打通骨髓腔。以利骨髓腔血循环的重建和骨内膜生长骨痂，必要时行松质骨植骨。
6、对急性愈合者，术前应根据X线片测量好截骨部位及角度，术中根据所测量的截骨角度进行截骨，而后作钢板内固定。四、髓内钉内固定（股骨）并发症的预防及处理

1.钢板弯曲、断裂发生的原因多由于不用外固定或外固定时间过短，过分依赖钢板有限的固定力量去负重或活动，以致造成钢板弯曲或断裂。一旦发生应重新手术，取出钢板并另行内固定。
2.钢板取不出有时取出钢板会遇到很大困难，主要原因是螺头凹槽损坏，旋凿不能发挥作用。应将一端螺钉周围的骨皮质凿除少许厚度，用钢丝钳下压钢板，露出少许螺钉，就可用钢丝钳夹住螺钉旋出，然后将钢板掀起，依次同法取出其它螺钉。谢谢