创伤院前急救培训PPT课件.ppt

创伤院前急救培训目标911海啸地震汶川地震车祸现场创伤概况创伤的概念院前急救概念院前急救概念院前急救的三大要素院前急救的重要性院前急救的重要性创伤后三个伤亡高峰期院前急救的任务现场急救
搬运
监护运送创伤院前急救的目的院前急救的原则(先救命后治病)生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员创伤院前急救的关键快速伤情判断创伤急救的“三快”创伤急救的“三快”创伤急救的“三快”创伤急救的“三快”1.头皮损伤
⑴裂伤－迅速包扎伤口－加压包扎止血
⑵血肿－早期冷敷、加压包扎
24ｈ后改热敷
（血肿较大，穿刺抽血、加压包扎）
⑶头皮撕脱伤－（大量出血、剧烈疼痛－休克）
止血（加压包扎）、止痛、抗休克
保存撕脱头皮⑴病人平卧
⑵解开领扣、裤带－利于呼吸
⑶脑积液漏：
体位：抬高头部15-30cm
清除耳、鼻液体－防阻塞
避免：填塞.冲洗.滴药.咳嗽.喷嚏.用力排便
禁腰穿－以防颅内感染⑷昏迷伤员头后仰，头偏向一侧，以防窒息
⑸无昏迷－也应禁食禁水
⑹观察：意识.瞳孔.生命体征.瘫痪
⑺补液：液量－1500-2000ml
⑻迅速转送颈部损伤院前急救1.胸部挫伤：注意是否存在肋骨骨折及脏器损伤
2.胸部软组织挫裂伤：包扎止血
3.肋骨骨折：
单根骨折—多头胸带/宽胶布（呼气之末）
多根多处—胸廓塌陷—反常呼吸厚棉垫/布料包扎（多头胸带/其他）
常见部位:4~7肋
病因：直接暴力——骨折向内弯曲
间接暴力——骨折向外弯曲
4.气胸：适当垫高上半身—利于呼吸
闭合性（有症状）—胸壁伤口—包扎伤口—排气（锁骨中线第2肋间穿刺排气）
开放性—包扎伤口变开放性气胸为闭合性气胸—排气（凡士林/敷料封盖伤口）
张力性—胸壁伤口—包扎伤口—排气
胸内裂伤—连续排气
5.血胸：防治休克1.保持安静，避免不必要搬动
2.禁食、禁水（疑有脏器损伤）
3.平卧位
4.伤口包扎
5.肠管外露：
少量—盐水纱布—碗覆盖—包扎
大量—放回腹腔
6.防治休克—补液、止痛
（诊断未明禁用中枢神经镇痛药）创伤院前急救技术一、有效的通气有效的通气气道异物梗阻紧急人工气道通气紧急人工气道通气经口气管插管二、及时的止血止血法用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的。
本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用。
本法适用于聂动脉、颈动脉、桡动脉、指动脉等的损伤及所支配区域出血的止血。

准确掌握动脉压迫点
压迫力度要适中，以伤口不出血为准
压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血
保持伤处肢体抬高⑴颞浅动脉压迫法
一侧头顶部出血——颞浅动脉：耳屏上前方1.5cm处（同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节）

⑵面动脉压迫法

一侧颜面部出血——面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面）⑶枕动脉压迫法

头后部出血——枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）⑷颈总动脉压迫法

一侧头面部出血——颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第5颈椎横突）
⑸锁骨下动脉压迫法
肩、腋部、上肢出血——锁骨下动脉（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面）⑹前臂出血
肱动脉压迫法：
用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点⑺尺桡动脉压迫法

手部出血——尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面）⑻手指出血压迫法

手指出血：压迫指动脉，手指出血时，可用拇指和食指压迫手指两侧的血管⑼股动脉压迫法

大腿以下出血——股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨）
⑽足背、胫后动脉压迫法
足部出血——足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨）
3、填塞止血法

用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血
常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带两种止血带法注意事项：
结扎止血带的时间：应越短越好，一般不应超过1h，最长不宜超过3h；且每隔1h左右放松1-2min，放松期间在伤口近心端局部加压止血
标记：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班
衬垫：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物品做衬垫，并需平整，避免有皱褶。
松紧度：上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤
部位：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上1/3，下肢为大腿中、下1/3交界处
解除止血带：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血医用止血带止血布条止血带三角巾包扎眼睛包扎躯干部包扎四肢包扎手部包扎特殊创伤处理特