预览加载中,请您耐心等待几秒...
1/10
2/10
3/10
4/10
5/10
6/10
7/10
8/10
9/10
10/10

亲,该文档总共22页,到这已经超出免费预览范围,如果喜欢就直接下载吧~

如果您无法下载资料,请参考说明:

1、部分资料下载需要金币,请确保您的账户上有足够的金币

2、已购买过的文档,再次下载不重复扣费

3、资料包下载后请先用软件解压,在使用对应软件打开

⑴裂伤-迅速包扎伤口-加压包扎止血 ⑵血肿-早期冷敷、加压包扎 24h后改热敷 (血肿较大,穿刺抽血、加压包扎) ⑶头皮撕脱伤-(大量出血、剧烈疼痛-休克) 止血(加压包扎)、止痛、抗休克 保存撕脱头皮⑴病人平卧 ⑵解开领扣、裤带-利于呼吸 ⑶脑积液漏: 体位:抬高头部15-30cm 清除耳、鼻液体-防阻塞 避免:填塞.冲洗.滴药.咳嗽.喷嚏.用力排便 禁腰穿-以防颅内感染⑷昏迷伤员颈后仰,头偏向一侧,以防窒息 ⑸无昏迷-也应禁食禁水 ⑹观察:意识.瞳孔.生命体征.瘫痪 ⑺补液:液量-1500-2000ml 速度-15-20滴/分(尿量600ml) ⑻迅速转送颈部损伤1.胸部挫伤:注意是否存在肋骨骨折 及脏器损伤 2.胸部裂伤:立即包扎 3.肋骨骨折: 单根骨折—多头带/宽胶布(呼气之末) 多根多处—胸廓塌陷—反常呼吸 厚棉垫/布料包扎(多头带/其他)4.气胸: 适当垫高上半身—利于呼吸 闭合性(有症状) —胸壁伤口—包扎闭合—排气 锁骨中线第2肋间穿刺排气 开放性—包扎变为闭合性—排气 (凡士林/敷料封盖伤口) 张力性—胸壁伤口—包扎闭合—排气 胸内裂伤—连续排气 5.血胸:防治休克1.保持安静,避免不必要搬动 2.禁食、禁水(疑有脏器损伤) 3.平卧位 4.伤口包扎 5.肠外露: 少量—盐水纱布—碗覆盖—包扎 大量—放回腹腔 6.防治休克—补液、止痛 (诊断未明禁用中枢神经镇痛药)一、局部表现 1.骨折的专有体征: 畸形 反常活动 骨擦音/骨擦感 2.一般症状: 疼痛压痛 肿胀瘀斑 功能障碍(一)初步简单检查-抢救生命 除有生命危险,如面临爆炸、起火、有毒气体、 淹溺等,均应就地抢救。 出血-止血 休克-抗休克 昏迷-保证呼吸道通畅 肿胀明显-剪开袖子/裤筒 疑有骨折-都应按骨折处理(二)伤口包扎 (绷带.三角巾.毛巾.头巾.手帕.衣服.领带等) 目的:保护伤口-减少伤口感染和再损伤 止血、减轻肿胀 要求:快准轻牢包扎注意事项: •简单清创-盖敷料-包扎 •勿触伤口-以免加重疼痛、出血、污染 •松紧适宜-过紧影响血运,过松易致敷料脱落或移动 •保持舒适、保护皮肤-皮肤皱褶(如腋下.腹股沟等) 骨隆突处用棉垫/纱布保护 •功能位置 •由远心端向近心端包扎,以助静脉血液的回流 •忌在伤口上、骨隆突处打结,应在肢体外侧面3.妥善固定 四肢骨折均应固定(脊椎、骨盆骨折相对固定) 目的:防止对血管、神经、脏器的损伤 减轻疼痛、预防休克 扶托肢体、舒适安全,便于运送 方法:超过骨折端上下关节 木质/金属夹板、可塑性/充气式夹板 紧急-就地取材,如树枝、木棍等 纱布/毛巾、衣物、绷带和三角巾等 •将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固定在一起①不要盲目复位,以免加重损伤 ②外露伤口骨折断端-禁止送回伤口内 ③松紧适宜-不影响血运,又能固定为度 ④指(趾)外露-便以观察血液循环 ⑤功能位置 ⑥夹板不可与皮肤直接接触 ⑦在夹板两端、骨骼突起部、悬空部位应加衬垫 夹板长度与宽度,要与骨折肢体相适合 ⑧避免不必要的搬动与强性活动1.锁骨骨折 •用毛巾/敷料垫于两腋前上方,将三角巾折叠 成带状,两端分别绕两肩呈“8”字形,拉紧三 角巾的两头在背后打结,尽量使两肩后张。 •如仅一侧锁骨骨折,用三角巾把患侧手臂悬兜 在胸前,限制上肢活动即可。2.肱骨骨折 用长、短两块夹板,长夹板放于上臂的后外侧,短 夹板置于前内侧,在骨折部位上下两端固定。将肘 关节屈曲900,使前臂呈中立位,再用三角巾将上肢 悬吊,固定于胸前。4.大腿骨折 取一长夹板放在伤腿的外侧,长度自足跟至 腰部或腋窝部,另用一夹板置于伤腿内侧, 长度自足跟至大腿根部,然后用绷带或三角巾分段将夹板固定。5.小腿骨折 •取长短相等的夹板(从足跟至大腿)两块,分别 放在伤腿的内、外侧,然后用绷带分段扎牢。 •紧急情况下无夹板时,可将伤员两下肢并紧, 两脚对齐,然后将健侧肢体与伤肢分段绷扎固 定一起,注意在关节和两小腿之间的空隙处垫 以纱布或其他软织物以防包扎后骨折部弯曲。6.脊柱骨折 仰卧/俯卧于硬板/硬质担架上,腰不能弯曲; 必要时,可用绷带将伤员固定于木板上。 7.骨盆损伤 用三角巾或大块布料将骨盆作环形包扎, 仰卧于硬板或硬质担架上,膝下加垫使 之微屈。五项原则—简称为P.R.I.C.E: 1.保护(Protection) 2.休息(Rest)减少疼痛、出血、肿胀 并防止伤势恶化 3.冰敷(Icing)20-30分钟/3-4小时 (可以缓解肿胀)48h后改为热敷 4.压迫(Compression) 在关节周围包一层厚棉花, 外用绷带/弹性绷带包扎, 可减轻肿胀 5.抬高(Elevation)(利于静脉回流)*伤口暴露—重度损伤:剪、撕 一般损伤:单侧健→伤 两侧轻→重 *伤口包扎—保护伤口.止血.固